围手术期的糖尿病管理课题.ppt

围手术期的糖尿病管理 邢台市人民医院内分泌科 石振峰 病例1 男，58岁，高血压病史10年，意识不清2小时入院。脑CT示脑出血约20毫升保守治疗病情进行加重手术治疗。术后并肺部感染积极综合治疗14天死亡 入院时血糖12。3MMOL/L。糖化11。2住院期间应用胰岛素降血糖，血糖控制范围7。1—10。6 纠纷其中2点（1）没有糖尿病（2）血糖控制不好 院内血糖升高的分类 已知糖尿病：住院前已被诊断为糖尿病并接受降糖治疗 新诊断糖尿病：住院期间血糖升高符合糖尿病诊断标准并在出院后进一步确诊 院内相关高血糖：住院期间血糖升高但在出院后恢复正常 冠心病患者常合并高血糖 住院患者血糖控制状况不佳 2013年ADA糖尿病诊疗指南 目前糖尿病的诊断标准 l???????? A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。或 l???????? 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或 l?????? 口服糖耐量试验（OGT