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综合治疗肺动脉高压 右心衰竭1例 管丽华 周达新 上海市心血管病研究所 复旦大学附属中山医院心内科 一般情况 女性，39岁，上海人 2004年因声嘶，活动后乏力、呼吸困难，休息后好转 外院考虑PAH PE：颈静脉充盈，L2及II级SM，P2亢进分裂，BP:90/60mmHg 检查 TEE: ASD 26*24*10mm，主肺动脉隔缺损可能，重度肺动脉高压，PAmP 56mmHg, 轻中度三尖瓣反流, 右房右室增大 肺动脉CTA, 风湿免疫，病毒（乙肝，HIV） 肿瘤标志物，肺功能检查 否认有关药物毒物服用和接触史 2004-6-30房缺封堵术 PA 97/38/56mmHg RV 93/-13/33mmHg RA 17/-11/0 mmHg 球囊测得房间隔缺损直径26mm 选用30mm中间带孔8mmASD-OD 封堵后PA 96/36/55mmHg 主动脉造影排除了主肺动脉窗 封堵术后，症状缓解 2004年8月，UCG：封堵术后少量残余分流， PAmP 49mmHg 治疗：拜阿司匹林 2006年7月 气急，下肢水肿 UCG: PAsP 103mmHg，未见残余分流 6MWT: 19