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第一篇　绪论 【学习目的与要求】 了解内科学在医学中的地位，医学模式由“生物医学模式”发展成为“生物-心理-社会医学模式”的意义； 了解内科学的范围和内容；内科学的进展概况 学习内科的目的和分阶段学习的要求。 【教学方法与手段】 启发式，多媒体授课【实践环节】 见习，实习 【授课时数安排】 1 学时。 一、 内科学在医学中的地位 二、 内科学的范围和内容 三、 学习内科学的目的、要求和方法 四、 内科学的进展 （一）病因和发病机制方面； （二）检查和诊断技术方面； （三）预防和治疗方面； （四）我国近年在内科上获得的成就 【考核知识点及要求】 认识：内科学在医学中的地位、目的、要求和方法等 领会：内科学学习方法 理解：医学模式的转变 第二篇呼吸系统疾病 总论 【学习目的与要求】 了解呼吸系统疾病的病因、机理、诊断、防治概貌。 熟悉呼吸系统的防御解剖结构。 了解呼吸系统疾病的病因、临床表现和近代诊断方法 【教学方法与手段】 启发式，多媒体授课【实践环节】 见习，实习 【授课时数安排】 1 学时。 ［解剖和功能］重点讲解以下内容： 1.气管-支气管-肺段的分枝和分段，临床意义。 2.气管-支气管的解剖结构和防御机能：粘液纤毛运动，肺泡巨噬细胞，咳嗽反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他活性物质的作用。 ［病因］ 1.感染 2.变态反应因素 3.理化因素 4.肿瘤 5.全身性疾病在肺部表现 ［临床表现］症状、体征等共同性与特异性。 ［实验室检查］ 1.痰和其他分泌物的细菌和细胞学检查。 2.X线检查。 3.纤维支气管镜检查和肺活检。 4.肺功能检查。 5.放射性核素检查。 6.皮肤试验，血清学试验及其他。 ［诊断］根据临床表现，实验室检查和其他检查结果，经综合分析，得出病因、病理、解剖部位和肺功能的诊断。 ［进展和展望］ 1.结核病的控制和消灭。 2.慢性支气管炎-阻塞肺气肿-肿源性心脏病，支气管哮喘等病的病因，发病机制的进一步的研究，从而得出有效的控制发病和治疗方法。 3.微生物病因的深入研究，进一步达到针对性的治疗。 4.吸入各种有机、无机粉尘、化学性物质引起的肺病的防治研究。 5.呼吸生理的进一步研究和临床应用。 6.呼吸系统的免疫、代谢、内分泌等方面的研究。 【考核知识点及要求】 认识：呼吸系统疾病在内科疾病的地位、现状等。 肺炎 【学习目的与要求】 掌握肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗。 熟悉葡萄球菌肺炎和支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。 【教学方法与手段】 启发式，多媒体授课【实践环节】 见习，实习 【授课时数安排】 4学时。 ［概述］肺炎的临床分类，指出病因诊断的重要意义，细菌性肺炎多见，而以肺炎链球菌肺炎为代表，介绍葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎，指出革兰氏染色阴性杆菌感染的发病机理及临床意义，非细菌性肺炎的支原体肺炎为代表。 肺炎球菌肺炎 [病因和发病机理]说明肺炎球菌的生物特性、分型和致病性，机体的抵抗力和诱发因素。 [病理和病理生理]肺炎球菌不损害肺泡结构，仅引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变。消散后肺泡结构完全恢复正常。病变引起通气/血流比例失调，导致缺氧。 [临床表现] 一、典型的临床表现。 二、严重中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。 （体征）视、触、叩、听四方面。重点：实变期。 [实验室检查和X线表现] [并发症]早期诊断，及时有效的治疗，并发症已不多见。主要有急性浆液、纤维蛋白性胸膜炎的消散延缓、机化性肺炎。 [诊断和鉴别诊断]典型症状、体征、血白细胞增多，痰（和血）细菌培养和X线检查等作出诊断。 [鉴别诊断] 一、与其他细菌性肺炎相鉴别。 二、与干酪性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、其它病原体所致的肺炎相鉴别。 [治疗]肺炎球菌对青霉素耐药者少见，治疗以青霉素或磺胺药为主；青霉素过敏者可用红霉素或林可霉素或一代头孢菌素；对末梢循环衰竭的治疗。 重症可选用头孢菌素类抗生素。 葡萄球菌肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎的发病机理、病理特点、临床表现、诊断和治疗。 肺炎支原体肺炎 简介支原体的生物特性及致病性、支原体肺炎的病理、临床表现、诊断及治疗。 [考核知识点及要求] 认识：葡萄球菌肺炎和支原体肺炎的临床表现、诊断和治疗。 理解：肺炎链球菌肺炎的临床表现，治疗。 肺脓肿 【学习目的与要求】 掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。 熟悉肺脓肿的病因、发病机理和鉴别诊断。 了解外科治疗的适应症。 【教学方法与手段】 启发式，多媒体授课【实践环节】 见习，实习 【授课时数安排】 2 学时。 [概述]概念，说明化脓性肺炎中心坏死、排空形成脓肿。 [病因和发病机理]多为几种细菌混合感染所致，压氧菌感染的重要性，阐述感染途径及经口腔感染、手术、昏迷等发病诱因。