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螺钉固定技术 螺丝钉的类型 自攻螺钉（松质骨螺钉） 非自攻螺钉（皮质骨螺钉） 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉 自攻螺钉 螺距较宽，螺纹较粗大(切割力较强) 螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺 钉自行切割螺纹拧入。 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的扭力会使螺钉折断。 不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持力。） 非自攻螺钉 螺纹较密，螺距较窄 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小，精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。 多用于皮质骨 把持力较自攻螺钉差。 拉力螺钉技术 在骨片间加压的最有效的方式是使用拉力螺钉 几种拉力螺钉的实现方式 使用半螺纹的松质骨螺钉 使用杆螺钉 近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺钉固定 杆螺钉的临床应用 滑动孔技术螺钉技术 单独使用拉力螺钉固定的例子 骨折位于干骺端 骨折线的长度足够长（大于骨干直径的一倍以上） 至少要用两枚拉力螺钉 IF NOT 使用支持钢板保护 拉力螺钉的方向 垂直骨折线带来最大的折块间加压,大部分情况下可以达到拉力螺钉的最佳功能。 螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧时会产生剪力使骨折块移位 螺钉应用的新趋势 带锁螺钉：LCP 和LISS 螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力来固定钢板。 在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相当于外固定支架。 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分 * * 由内向外和由外向内技术 滑动孔和攻丝孔 拉力螺钉方向 螺钉加压后骨折 间形成剪力，骨 折块移位 在骨折处要承受轴向应力的情况下，垂直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力 既防止拧入时折块间的剪力， 又防止轴向负荷后折块间的滑动 角平分线