拿什么拯救——社保主题小交会主讲稿汇总.ppt

北京分公司综合开拓部 2011年5月 人一生中重疾患病的几率高达 每年每100人中需要住院有 中国慢性病患者已超过2亿占 到了中国总人口 72.17% 10人 20%多 住院率高 分年龄段住院率‰ ——2010中国卫生统计年鉴 2008年，城市居民住院率为70.8‰，其中男性65.8‰，女性75.6‰ 出院病人人均医药费用 15年增长3.6倍 住院费用越来越高 ——2010中国卫生统计年鉴 城镇医疗保健支出20年增长33倍 ——2010中国卫生统计年鉴 脱贫三五年，一病回从前 ； 得个阑尾炎，白耕一年田 ； 救护车一响，一头猪白养 ； 小病拖，大病挨，快死才往医院抬； 小病忍，大病抗，重病等着见阎王； 孩子别怨我，我连我和你妈的养老钱都没有呢！ 赚钱不容易，花钱地方多，我想尽孝都难啊！ 我还有社会医疗保险啊? 内 容 我国社会保障体系情况概述 我国社会医疗保险重点介绍 拿什么拯救你，我的保障？！ --平安综合金融平台给你答案！ 智慧人生，智盈人生 北京市“一老一小”政策简介 但我国社会保障体系还很不完善！ 一）覆盖范围窄、保障水平低、法律不够健全、监察执法等问题； 二）老龄化社会提前到来，养老负担重、筹集资金难和医疗费用大等挑战； 三）相当数量的非公有制职工没有享受社会保障； 四）数亿的农村转移城镇的劳动力没有享受社会保障； 社会保障体系是社会的“安全网”，它对社会稳定、社会发展有着重要的意义。 备注： 1. 基本医疗 企业9% 个人2% ， 大额互助 企业1% 个人3元； 2. 根据北京市社会保险的相关规定和市统计局公布的2010年北京市职工年平均工资（50415元，月平均工资4201元） 社会保险体系构成： 社会保险缴费比例： 内 容 我国社会保障体系情况概述 我国社会医疗保险重点说明 拿什么拯救你，我的保障？！ --平安综合金融平台给你答案！ 智慧人生，智盈人生 北京市“一老一小”政策简介 企业补充医疗保险(可选) 大额医疗费用互助制度 基本医疗保险 企业 企业缴费 职工缴费 全部职工缴费工资基数之和的9% 缴费=9%+2%+1%+3元（+4%） 全部职工缴费工资基数之和的1% 每月3元 职工本人上一年月平均工资的2% （下限为社会平均工资的60%，上限为社会平均工资的3倍） 企业缴费 职工缴费 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，统筹基金和个人帐户资金由政府单位和个人共同承担。 基本医疗保险个人账户： 基本医疗保险统筹基金账户： 基本医疗保险 门急诊互助 大额医疗互助 起付线：在职人员1800元 每年度累计支付最高限额 ：2万元 支付比例：在职员工50%；退休人员：70岁以下60%；70以上70% 用于支付基本医疗统筹基金在年度累计支付限额以上部分（7万）的大额医疗费用； 支付比例70%； 累计支付限额10万元。 大额医疗费用互助制度 70%，最高给付10万元 最高给付7万元 （85%-97%） 50%，最高给付 2万元 保额 报销比例 F C B D E 超大额医疗费用 大额互助封顶线10万元 统筹基金封顶线 7万元 统筹基金起付线 1300元 大额互助起付线 1800元 大额互助封顶线2万元 大额医疗费用互助基金 基本医疗费用统筹基金 其中： 为个人自付部分 A 医疗保障风险缺口示意图 药品 目录 目录内药品仅占1.4% 我国国产药品就达186829种，进口药8301种，合计195130种； 社保目录外药品192455种，占比98.6%； 社保目录内药品2675种，占比1.4%，其中： 甲类药品1858种 乙类药品817种（需自付10%的费用才能使用） 诊疗范围目录 安装心脏起搏器(每只)报销限额15000元；人工晶体（每只）报销限额1000元；其它特殊检查和治疗中所必需的进口一次性医用材料，自付60%；导管、球囊、压力泵、栓塞等介入性医用材料，自付60%。且先进的诊疗手段都不在目录范围之内。 服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。普通病房的标准为35元，而实际的费用却是3倍以上。 服务设施范围目录 进入个人帐户比例低 医保支付的比例不高 医保目录保障范围小 “社保只能是低水平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！” 人力资源和社会保障部副部长胡晓义透露,职工医保的数据显示,在城镇职工医保的参保人口范围之内,2009年大约1/4的退休人员用去了住院统筹基金部分的60%。广东东莞等城市去年医保基金几乎全部用完。 问题一、医保基金缺口很大 2004年湖北监利等地挪用医保基金被查处 2006年沪退休老会计发现2000余万医保基金不知去向 2008年宁夏3000万医保基金被挪用 2010年贵州铜仁违