第十章中枢神经系统感染性疾病讲课.ppt

第十章 中枢神经系统感染性疾病 掌握：单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗； 熟悉：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案； 了解：新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗；朊蛋白病的概念；CJD的诊断。 病原菌常常侵犯中枢神经系统软脑膜、脑、脊髓实质，或感染邻近的组织如静脉窦、周围神经等。 通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童。 * 1.感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。 2.脑膜刺激征：颈强、Kernig征、Brudzinski征。但老年人、新生儿或昏迷病人不明显。 3.颅内压增高：剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿脑压明显增高，甚至脑疝。 4.局灶症状：偏瘫、失语。 5.其他症状：如：脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速变为皮肤瘀点，主要分布于躯干、下肢、黏膜、结膜，偶见手掌、足底。 * 细胞计数常高（1000～10000）×106/L。糖常低于2.2mmol/L，氯化物降低。 * 早期表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期完全或不完全梗阻性脑积水，颅内压增高。严重时出现去大脑强直发作或去皮质状态。 抗痨药物副作用: 肝功能障碍 、 多发性神经病 、 视神经炎、 癫痫发作、 耳毒性。 药物：异烟肼0.05