再生障碍性贫血病人的护理分析.pptVIP

发病情况： 我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及 日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋势。 六、治疗要点 及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血， 改善症状，加强支持治疗（如输血等）。 急性再障应尽早进行造血干细胞移植。 慢性再障首选雄激素治疗。 一 般 护 理 1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。 2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。 2.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。 观 察 要 点 1.有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、 疼痛等。 2.对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。 3.皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。 4.面色、睑结膜、甲床颜色。 　　　 　 预防感染的护理 1.观察有无感染征象。 2.预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口。 保持皮肤清洁。 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 3.预防外源性感染：保持室内清洁、空气流通。并定时进行病室消毒，白细胞过低时应进行保护性隔离。 4.遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力。 出血的护理 1.大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。 2.鼻出血的护理 少量出血，用棉球填塞，无效用1；1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。 大量出血，用凡士林纱布条做后鼻孔填塞术。 3.颅内出血的护理 立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。 保持呼吸道通畅。 给予高流量吸氧。 遵医嘱用药，降低颅内压。 观察并记录病人生命体征、意识及瞳孔变化。 饮食护理 1.忌食辛辣刺激性食物(生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、海鲜、羊肉、狗肉等热性食物，忌烟酒、忌生冷油腻；可予赋高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者应进食一些无渣半流质的食物，少进食带刺、骨等食物，以防因刺伤而引起出血和感染。 2.强调饮食卫生至关重要，切忌在外购买不净熟食，水果尽量洗净削皮后食用。 心理护理 附：临床输血操作规程 1. 血库配血合格后，由临床护士到血库取血。取血是，双方必须共同查对患者的姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液的颜色、有效期及交叉配血结果。确认无误后，双方共同签字后方可发出。凡血液有下列情况者不可发出： 血袋有破损、漏血。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜装或暗灰色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 临床输血操作规程 2.取回的血应尽快输用，不得自行储存，不可加热。避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物。 3.输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。 4.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血操作规程 5. 输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输入不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 6. 输血过程中应先慢，患者无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注的速度，同时应严密观察患者的病情变化。 7.输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病例中，并将血袋送回输血科至少保存一天。 临床输血操作规程 8.输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道。 立即通知值班医生和血库人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 血液制品的种类 红细胞：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞） 血浆：普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、新鲜液 体血浆）冷沉淀、全血、其他制剂。 血小板 白蛋白、凝血酶原复合物等血液提取物。 五、临床特点 症状 重型再障 非重型再障 起病 急、进展迅速 缓慢 贫血 进行性加重 首发症状和主要表现 出血 皮肤、深部出血 出血轻 便血 血尿 脑出血 皮肤粘膜为主 感染 皮肤、肺部多见 呼吸道多见 不严重 【护理评估】 四、辅助检查 血象-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫血。网织红细胞绝对值低于正