心电监护心电图机应用分析.ppt

骨科脊柱 2014年6月 概述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。适用于各种心血管疾病、危急病人、手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 概述 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 目的 24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。 意 义 意 义 五导联放置方法 三导联装置 患者、操作者对心电示波的影响 患者的呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因 更换电极片 避免贴在肌肉较多、骨隆凸处;局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力; 用5 电极监护仪应全部应用,因胸前电极可抗 电干扰,使图形更清晰; 患者、操作者对心电示波的影响 3、尽可能避开为病人进行常规心电图描记、各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律的位置,以便在抢救的同时不影响观察心电示波; 4、 避免在心电监护仪2 m 范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰 血压监护 测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。可定时给袖带充气。主要缺点是袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准 优点：去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。?　　 血氧监护 适用于需要测定血氧饱和度的病人： 如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉病人、气管内插管病人及手术中 评估 准备 操作步骤 、 操作步骤 、 评价 保养 监护仪主机的保养主要是“四防”：防水，防尘，防震和防热。　　 仪器放置通风干燥处 电压稳定 保持仪器清洁，勿让液体流入机器内部 导线勿折叠受压，过长可弯 成较大圆圈妥善放置 避免频繁开关仪器 工作人员注意避免指甲损坏显示屏 * * 心电监护仪应用 目的 2 血压监护 4 概述 3 1 心电监护 3 3 血氧监护 3 5 操作程序 3 6 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 监护仪的结构(正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 监护仪的结构(左侧面) 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 监护仪的结构(背面) 扬声器 1 2 了解某些药物、电解质紊乱和酸碱平衡对心肌的影响 3 观察心脏手术及心导管检查时，病人的心律与心肌情况 心律及心肌供血改善的估价指标 意 义 4 协助观察某些疾病的演变情况 5 心电监护对临床诊断有一定的价值，但应避免以心电监护代替体格检查及其它检查 五个电极的安放位置: 右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩 右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处； 中间(C)：胸骨左缘第4肋间； 左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩 左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。 在左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、7肋间 靠近左锁骨中线,就在锁骨下方 靠近右锁骨中线,就在锁骨下方 右臂 (RA/白) 左腿 (LL/绿) 左臂 (LA/黑) 放 置 电 极 影响因素 B E C D A 患者、操作者 走纸速度 电极位置 振幅大小 与常规心电图的 关系和区别 影响心电监护质量相关因素 4 3 2 1 准备 流程或具体步骤 评价 评估 心电监护操作步骤 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 核对医嘱及监测项目 病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座 用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘 准备 护士自身准备 4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅 6、血压监测： 3、连接监护仪电源，打开主机开关 1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位 9、调至主屏。巡视监护并记录 7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理 各波形显示良好，无干扰波形。 病人皮肤保持完整，无破溃。 监护仪期间，病人的心律失常 及时被发现和处理 评估 病人能说出使用监护仪的目的， 并能接受。