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肥胖与营养 北京协和医院 卢世琰 肥胖的概述 肥胖是能量摄入超过能量消耗,而导致体内脂肪积聚过多,达到危害程度的一种慢性代谢性疾病 它既是一种独立的疾病,又是二型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一. 俄罗斯胖小姐选美 极其肥胖的儿童 超级肥胖 肥胖者与他同龄人的比较 肥胖~世界的末日 亚太地区肥胖的流行病学 2004年，卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，一些营养缺乏病依然存在；超重和肥胖患病率呈明显上升趋势，大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%。据估算，目前我国的超重者有2亿～3亿，肥胖症患者至少有0.3亿～0.4亿。 儿童肥胖令人担心：儿童肥胖率平均已达8.1%。北京市儿童肥胖率由1990年的3%上升到2000年的13.8%，80%的肥胖儿童成人后依然肥胖。 肥胖症是指身体含有过多的脂肪组织。 身体脂肪组织占体重的比例，成年女性超过30％、成年男性超过20％～25％，就可以定义为肥胖。 二 肥胖诊断方法 一,体质指数:BMI BMI=W/M2 BMI: WHO 我国 18.5 营养不良 18.5 体重过低 18.5 – 25 正常 18.5 – 23.9 正常 25 – 29.5 超重 24 – 27.9 超重 30 肥胖 28 肥胖 二,腰围 WC 用来测定腹部脂肪的分布 WHO建议标准:男94cm ;女80cm 三,腰臀比 WHR 腰围与臀围之比 男0.9;女0.8可诊断为中心性肥胖. 四,标准体重法 体重指数=(实际体重-标准体重)/标准体重X100% 标准体重(kg)=身高(cm)-105 判断标准: 消瘦-10%以下,正常±10%,超重10-20%,肥胖20% 五,皮褶厚度测量（不单独作为肥胖标准) 三头肌部 肩胛部 腹部 评价肥胖病的指标： 人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体重指数法、腰/臀围比值 物理测量法 根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵 化学测量法 操作复杂，需特殊设备，不作临床应用 欧洲成人根据BMI进行体重分类 三肥胖的分型 肥胖按发病的原因分为 继发性肥胖 单纯性肥胖 肥胖按脂肪分布的主要部位 全身性肥胖 中心性肥胖 肥胖按年龄分 幼儿肥胖 成人肥胖 四 肥胖的原因 肥胖的原因非常复杂,大量研究表明,不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同,受遗传特点和生活方式的影响即内因和外因的影响,因此肥胖是一种多因素引起的疾病 一,内在因素 1,遗传因素 2,瘦素缺乏或抵抗 3,胰岛素抵抗 4,脂肪组织的变化 二,外在因素 1,饮食因素 2精神因素 3,体力活动过少 4,社会因素 与肥胖病发病有关的营养因素 不良的进食习惯 1）不吃早餐。 2）晚餐太丰盛。 偏食 饮食结构不良：高热量（甜食）高脂肪 多食： 速度快而唨嚼少 国内外调查研究发现，等量的食物，在一天之中进餐2～6次的人，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。 三其它因素 妊娠期营养因素，孕母的营养对胎儿有影响 人工喂养及辅食添加，过早的添加固体食物 五肥胖的临床表现 一、一般临床表现 气喘、关节痛、疲劳、抑郁 二、内分泌代谢紊乱 高胰岛素血症、生殖激素的影响 三消化系统的表现 消化不良 、便秘 四、心肺功能的影响 肥胖对儿童的危害 一心血管系统 血粘稠度增高