常见内科急症的急救论述.ppt

第一节 意识障碍及昏迷 意识障碍分级 现场救护原则 平卧侧头畅气道 呕吐侧身轻拍掏 急救电话速呼叫 吸氧保暖勿给药 就近转运要高效 第二节 晕 厥 概 述 短暂的意识丧失 伴有姿势性肌张力丧失 突然发生，很快消失 原因 体位性晕厥最常见 心源性晕厥最危险 脑源性晕厥要警惕 反射性晕厥易再发 “排尿性晕厥” 吞咽性晕厥 现场救护原则 迅速平卧头部略低 解开衣领畅通气道 通风吸氧试掐人中 检查伤口电话求救 第三节 休克 概述 多种原因都可导致 全身组织供血供氧不足 休克分型 心源性休克 感染性休克 低血容量性休克 过敏性休克 休克的症状 头昏心慌精神紧张 烦躁不安淡漠嗜睡 血压下降高低九十 面白发绀湿冷大汗 脉搏细弱尿量减少 现场救护原则 平卧脚高利回血 呼吸困难头脚高 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 急救电话速呼叫 试掐人中与虎口 低温保暖高热降 吸氧止血要安慰 就近转运要高效 第四节 急性冠脉综合症 概述 心绞痛 心肌梗死 诱因 运动 劳累 饱餐 情绪激动 气温变化 症状 部位：胸骨后中上段或心前区， 常向左上肢后背下颌放射 性质：典型者压榨性疼痛 规律：时间长疼痛重苍白出汗则恶化 特殊：高龄糖尿病者易表现为无痛性心梗 非典型：牙痛、肩痛 ,无诱因的频繁哈欠突 发的呃逆不止 主要危险因素 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 高脂血症等 现场救护原则 立即卧床勿滥搬动 迅速求救保持镇定 解开衣领安抚鼓励 舌下含服硝酸甘油 吸氧再含密观变化 第五节 脑血管意外 概述 又称：脑卒中 中风 出血性中风 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性中风 短暂脑缺血发作 脑梗塞 多见于高血压病史和50岁以上的中老年人 意识障碍 头痛与呕吐 呼吸与血压 体温 瞳孔 身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 现场救护原则 安静卧床头稍高 解开衣领并安抚 急救电话速呼叫 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 吸氧限制进食水 第六节 糖尿病昏迷 概述 高血糖昏迷：一是由于治疗用药不够，或病人还患有其他疾病，使血糖急剧增高而引起的昏迷 低血糖昏迷：二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药（特别是优降糖）过量，如使用胰岛素过量而出现昏迷者 高血糖昏迷症状 多见于中老年糖尿病患者 起病隐袭，相对缓慢；逐渐出 现以神经系统症状为突出表现 明显的失水为本症的特征 低血糖昏迷症状 临床表现缺乏特异性，个体间差异很大 心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感 神志和精神改变、昏迷 皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满 病情发展，出现烦躁、精神失常、抽搐，遂入昏迷 健康饮食 膳食以植物性脂肪为主 增加不易消化的碳水化合物。 选用优质蛋白质 多吃新鲜蔬菜水果 适量运动 较长距离的步行、快走或慢跑，每日坚持进行30-60分钟，避免剧烈运动 坚持用药 扩张冠脉药物 抗凝防栓药物 降压降脂药物 动脉粥样硬化 动脉内血栓形成 动脉阻断、狭窄、痉挛 干扰脑组织的正常血液 脑卒中 出血性脑卒中 血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起。 临床特点 发病年龄多在50岁以上； 多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯； 发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等； 起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰； 症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直，血压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。 缺血性脑卒中 短暂脑缺血发作 ：局部脑功能短暂丧失的发作，症状持续几分钟、几小时至24小时内缓解，无后遗症。 脑梗塞 ：是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死。 短暂脑缺血发作特点 典型表现为短暂的（24小时内）一侧肢体或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、视力丧失、眩晕。 脑梗塞临床特点 多有高血压、糖尿病、心脏病等病史； 起病急、数小时达高峰； 部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现； 头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。 预防 治疗基础疾病 控制危险因素 改变不良生活行为方式 保持乐观心态 多吃香蕉，可防脑中风 快速测试脑卒中 让患者微笑； 举起双臂，并维持些时间； 连贯说短句 * * 常见内科急症的急救 第一节 意识障碍及昏迷 第二节 休克 第三节 晕厥 第四节 急性冠脉综合征 第五节 急性脑血管病 第六节 糖尿病昏迷 意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 意识的内容和行