前列腺穿刺术的护理解释.pptx

前列腺穿刺术活检的护理;学习内容;前列腺的位置;经直肠超声检查;前列腺穿刺活检;前列腺穿刺术活检的意义;（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值 （2）PSA 10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD值 （3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值异常 （4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。如影像学正常，则严密随访。 ;重复前列腺活检适应症：;1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴途径活检;2.1 心理护理 前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合活检术 ;;;体位—侧卧位;穿刺后的护理;4 、出血的观察 　　穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色。 5 、饮食 穿刺后即可饮??，易消化食物、嘱多饮水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)。 ;;（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血 ②直肠灌注或静滴止血药物 ③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止血 穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大 ;（2）感染 没有进行预防性抗生素者中73%发生菌血症，53%有尿路感染，常见治病菌有：大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌，厌氧菌感染后果，严重使用激素可增加感染机会， 常用抗生素：喹诺酮类(左氧氟沙星，拜复乐)，活检前洗肠。;（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫，对粘膜和前列腺的穿刺活检装置的冲击，约19%可能拒绝再次活检。;（4）尿潴留 ----- 前列腺水肿 （5）附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现 （6）前列腺周围血肿 ------ 罕见 （7） DIC ----- 与晚期肿瘤 释放促凝和纤溶物质有关;谢谢