门静脉高压症的治疗总结.pptVIP

门静脉高压症的治疗Portal Hypertension 治疗 1.非手术治疗 2.手术治疗 治疗 有曲张、无出血：原则上不做“预防性手术”，重点应放在护肝治疗方面 出血的非手术治疗的适应证： 黄疸、大量腹水、肝功能Child C级 手术非常危险 上消化道大出血一时不能明确诊断 作为手术治疗的术前准备工作 治疗 出血病人的非手术治疗措施： 输血 药物治疗 三腔两囊管压迫止血 内镜治疗 1.复苏及早期处理 开放周围大静脉和建立中心静脉插管。以维持水、电解质平衡。放置胃管，盐水洗胃，放置导尿管。 输液、输血、抗休克 收缩压低于80mmHg，估计失血量已达800ml以上，应立即快速输血。 2．药物治疗 目前药物治疗可适用于下列情况： ①为经内镜硬化剂注射治疗或曲张静脉套扎术作准备； ②经内镜治疗失败； ③胃底曲张静脉出血或门脉高压性胃病出血； ④Child C级病人。 目前常用药物有：加压素 vasopressin ；三甘氨酰赖氨酸加压素 glypressin ；生长抑素 somatostatin 及其八肽衍生物奥曲肽（octreotide 3．三腔管压迫止血：该管有两囊（食管囊、胃囊）三腔，利用充气上述两囊，分别压迫食管下端及胃底破裂的曲张静脉。食管囊充气60～100ml，胃囊充气150～200ml。放置时间一般为24～72h，过久