骨质疏松症的防治讲述.ppt

绝经后骨质疏松症的发病机制 绝经、老龄化 内分泌紊乱 Vit D PTH GH↓ CT↓ 骨基质形成↓ 骨矿化↓ 骨量↓ 雌激素↓ 破骨细胞↑ 骨吸收↑ 胃肠道功能↓ 钙摄入、吸收↓ 骨质疏松 绝经后妇女补充雌激素又如何呢？ ？ 雌激素替代治疗 （Estrogen Replacement Therapy, ERT）是维护绝经后妇女健康的经典方法1942年 – 马结合雌激素 (CEE)1975年 – 17β雌二醇 雌激素替代治疗的主要作用 改善更年期症状 改善生殖道不适 防治骨质疏松症 预防心血管疾病 骨折减少33% 乳癌增加 26% WHI第一次中期报告的初步结论 中风增加 29% 心脏病增加 41% 风险 益处 Adapted from: Writing Group for the Women’s Health Initiative. JAMA. 2002;288:321-333. 平衡线 2002年终止HRT组观察 大肠癌减少37% 作用 骨骼 心脏 乳房 子宫 安全性 在骨骼产生与雌激素类似作用、在骨骼外产生拮抗雌激素的作用 选择性雌激素受体调节剂 ——雷洛昔芬 雌激素、SERM作用部位及其效应 部位/药物 雌激素 他莫昔芬 雷洛昔芬 子宫 + + — 乳腺 + — — 成骨细胞 + + + 破骨细胞 + + + 脂肪细胞 + + — 血脂 + +