社区心理卫生1(心身疾病)分析.pptVIP

社区心理卫生（一） 狭义—心理、社会因素在其发生、发展过程中起重要 作用的躯体器质性疾病。 广义—指心理、社会因素在其发生、发展过程中起重 要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍 广义心身疾病 = 狭义的心身疾病 + 狭义的心身障碍 （原发性高血压、溃疡病 ) (神经性呕吐、偏头疼) 2、 心身疾病的特点 ① 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 ② 某种个性特征是疾病发生的易患素质。（A、 C） ③ 疾病的发生、发展与心理、社会应激情绪反应有关 ④ 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础， 心理社会因素往往起“扳机”作用。 ⑤ 心身疾病通常发生在植物神经支配的系统、器官 ⑥ 心理治疗或心身综合治疗比单用生物学治疗效果好 3、心身疾病的分类 按躯体病变状态分类 可分为 功能性病变——心身症 器质性病变——心身病 A.心身症 由心理、社会因素引起躯体功能性改变者 例：过度换气综合症、偏头痛、心脏神经官能症、贲门或幽门痉挛、 神经性厌食、神经性呕吐、神经性尿频、心因性呼吸困难、 心因性胸痛、皮肤瘙痒症等 属功能性改变， 但有躯体症状和一定的病理生理过程 B. 心身疾病 由心理、社会因素引起的躯体器质性病变者 心身病分两种情况： a. 心理社会因素直接致病 较少 如：斑秃，神经性皮炎、学校性哮喘等 b. 心理、社会因素在发病中起“扳机”作用 （有躯体因素+心理应激→发病） 如：动脉粥样硬化+情绪激动→冠脉血管痉挛→心绞痛或心肌梗死 心身障碍在一定的条件下可演变成心身疾病 如：冠脉痉挛持续过久→心肌坏死—急性心肌梗死 故心身障碍与心身疾病是疾病发展的不同阶段 4、心身疾病与其他疾病的关系 ① 心身疾病与躯体疾病： 共性：都有躯体表现---组织损伤和/或功能障碍 区别：心身疾病的发生、发展、治疗和转归与心理社会因素密切相关； 躯体疾病与生物、理化、生理因素密切相关，与心理社会因素关联弱 （感染性疾病---生物因素；事故损伤---理化因素；先心病---躯体生理因素） ② 心身疾病与精神病的区别：后者无器质性损伤 ③ 心身疾病与神经症：既有联系，又有区别 神经症：心理、社会因素是病因 病人可感知持久的心理冲突和明显的精神痛苦； 有时也有器官功能紊乱，但躯体客观检查无异常。 WHO将神经症归为介于心身疾病与精神病之间的第四类疾病； 日本心身医学会将神经症纳入心身疾病 5、 心身疾病发病情况及研究现状 1）发病情况 ① 发病率 临床各科均很常见 日本：占综合医院门诊病人的25%-46%； 美国：有50%求医者的症状与心理因素有关； 中国：综合医院门诊占33.2% （内分泌、心血管、肺科最高） 综合国内外流行病学资料： 心身疾病占疾病总量的25%-35%，约1/3 综合医院门诊：躯体疾病＞1/3，神经症＜1/3，心身疾病＝1/3 ② 流行特征 ：心身疾病是常见病、多发病 A. 发达国家＞发展中国家 B. 脑力劳动者＞体力劳动者 C. 城市＞农村 D. 文艺工作者、教师＞宗教神职人员 ③ 发展趋势 人心理越活跃、情绪越紧张→越易患病 社会发展、竞争加剧、生活节奏↑、生活事件↑→心身疾病将↑↑ 新的检测仪器和新的检查方法 → 躯体治疗↑ →为心身疾病的躯体治疗奠定了基础 心理治疗：不可