神经内科常用药物简介分析.pptVIP

神经内科临床常用药物简介 溶栓药物 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator） ★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞（3-4.5h）、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大剂量不超过90mg。 前10％于1min内静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1h滴完。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 溶栓药物 尿激酶粉针（10万u）100-150万u溶于100-200mlNS中静滴30min. 急性脑梗死6h内。 抗血小板聚集药物 阿司匹林肠溶片 100mg qd 抑制环加氧酶，进而抑制TXA2生成. 氯吡格雷片 75mg qd GPⅡb/Ⅲa 奥扎格雷针（20、40mg/支）80mg+GS/NS500ml bid 血栓素合成酶抑制剂 抑制TXA2生成 抗凝药物 低分子肝素钙 ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid 10天1疗程。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 华法林片 2.5-3mg qd po 据INR值调整用量。 降纤药物 巴曲酶针 急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用100ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。一般应用3次。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗，监测凝血功能。 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液125-250ml，快速静滴，q12-q6h。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶5.注意维持水、电解质平衡及肾功能。 。 明显提高血浆渗透压，注射10 g 甘露醇可带出体内水分 200 ml，并产生明显的利尿脱水作用。 由于渗透作用，在其经肾脏滤过后在肾小管内造成高渗，使近曲小管细胞损伤，引起渗透性肾病。 由于甘露醇的渗透性利尿作用使机体排水量增加，致肾前性少尿及尿中溶质排泄增加可以激活肾素及血管紧张素系统，使肾小球及球小动脉痉挛，加重肾缺血。 降颅压及脱水、利尿药物 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次250－500ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 甘露醇与甘油果糖联用。甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压是人体血浆的 7 倍，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织液形成渗透压梯度，起到高渗脱水的药理作用。甘油果糖不增加肾脏负担，无肾脏损害作用，甘油果糖进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。由于甘油果糖成分中每 500 ml 含有 25g 果糖，能为人体提供 320 大卡的热量，对脑出血的患者也能起到增加营养支持的作用。 甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一 降颅压及脱水、利尿药 20%人血白蛋白 10g qd/bid 呋塞米针20-40mg q12-q