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商标专用权质权登记证补发申请书 申请人名称(中文)： (英文)： 申请人地址： 法定代表人： 电话(含地区号)： 邮政编码： 代理机构名称： 原质权登记证编号： 申请补证理由： 申请人章戳（签字）： 代理机构章戳： 代理人签字： 填写说明 1.办理补发商标专用权质权登记证，适用本书式。申请书应当打字或印刷。申请人应当按照规定填写，不得修改格式。 2.申请人名称、申请人章戳（签字）处加盖的章戳（签字）应当与所附身份证明文件中的名称一致。申请人为自然人的，应当同时在姓名后面填写证明文件号码。 3.申请人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。申请人应当按照身份证明文件中的地址填写，证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的，申请人应当增加相应行政区划名称。申请人为自然人的，可以填写通讯地址。 4.国内申请人不需填写英文。 5.共有商标申请补发商标专用权质权登记证，需由代表人提出申请，申请人名称/地址填写代表人的名称/地址。 6.委托商标代理机构申报的，应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托商标代理机构的，不需填写。 7.申请人为法人或其他组织的，应当在“申请人章戳（签字）”处盖章。申请人为自然人的，应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰