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不同电离辐射剂量对新西兰兔咽鼓管早期影响的病理观察 中山大学 次，最大麻醉次数6次)的实验方案，目的：①模拟鼻咽癌患者的电离辐射治疗 方法，探讨新西兰兔电离辐射模型的可行性：②研究不同电离辐射剂量下咽鼓管 的形态学变化，了解电离辐射早期对咽鼓管功能的影响，寻找预防电离辐射损伤 的方法。 材料与方法 1、研究对象及分组 24只健康新西兰兔，体重2．3±O．2kg，内镜检查外耳道皮肤无红肿，鼓膜 正常，将其随机分成四组(每组6只)：A组(对照组)，B组(30G／次术1次)， C组(10C／次术3次)，D组(10G／次，Ic6次)。 2、方法 用3％戊巴比妥钠(1ml／Kg)麻醉后放疗，照射野4cmx4cm，上界：双眼后 组麻醉后假照射。放疗后1天、1周、2周、4周、8周、12周各组随机取1只 兔子处死后取咽鼓管组织做HE染色。 结果 1-各组内电离辐射对咽鼓管的形态学影响： A组(对照组)：12周内咽鼓管上皮纤毛完整，底部分泌性细胞丰富，上皮细胞 排列有序，腭帆张肌、咽鼓管软骨正常，管腔内干净，通畅。 B组(30G／次牢1次)：咽鼓管上皮损伤严重，纤毛脱落，分泌性细胞减少、甚至 消失——前4周咽鼓管内见大量脱落上皮样组织、浆液性物质以及纤毛，分泌性 细胞减少，第4—12周咽鼓管上皮组织坏死缺失严重，纤毛消失，腔内见大量脱 落组织，分泌性细胞消失。放疗后腭帆张肌、咽鼓管软骨无明显变化。 C组(10C／次术3次)：第1周咽鼓管上皮损伤明显，纤毛局部脱落，分泌性细胞 减少，但程度比B组弱，第2-12周后假复层纤毛柱状上皮纤毛和分泌细胞形态 基本正常；咽鼓管通畅，放疗后腭帆张肌、咽鼓管软骨形态无明显变化。 D组(10G／次术6次，)：前4周对假复层纤毛柱状上皮损伤严重，纤毛脱落，分泌 不同电离辐射剂量对新西兰兔咽鼓管早期影响的病理观察 中山大学 性细胞减少，咽鼓管欠通畅，第4-12周可见纤毛柱状上皮纤毛、分泌性细胞渐 增多，咽鼓管通畅，放疗中腭帆张肌、咽鼓管软骨形态正常。 2、各组间电离辐射对咽鼓管形态学影响的比较： ①各组间假复层上皮的纤毛以B组损伤最明显，放疗后的12周内无减轻迹象，D 组相对C组严重，C组在放疗后1周损伤渐减轻，D组在放疗后2周损伤渐减轻， 到第8周后C组和D组的损伤均不明显。 ②各组间假复层上皮的分泌细胞损伤明显，其中B组放疗后12周内的损伤无减 轻，而C组在放疗后第2周始渐减轻，D组在放疗后第4周始渐减轻，在第8-12 周时两组的损伤均不明显。 ③放疗后各组的腭帆张肌、咽鼓管软骨无明显变化。 结论 1、①在电离辐射总放射剂量相同时，单次大剂量放疗比分割剂量放疗对Ⅱ困鼓管 所造成的损伤大；②电离辐射总剂量不同时只要合理分割放疗剂量，总剂量大的 电离辐射引起的损伤比单次大剂量的还要小。 2、①30Cy剂量的单次放疗早期引起咽鼓管的损伤严重，表现为咽鼓管纤毛受破 坏，上皮组织的坏死脱落以及浆液性渗出，最后导致咽鼓管功能障碍；②咽鼓管 软骨、腭帆张肌在放疗早期无受影响的迹象。 3、利用新西兰兔作为中耳电离辐射的动物研究模型是可行的。 关键词：咽鼓管；放疗；病理；动物模型；电离辐射 不同电离辐射剂量对新两兰兔咽鼓管早期影响的病理观察 中山大学 observationofNewZealandrabbit Earlypathological in eustachiantubedifferentradiationdoses ionizing Name：ChenCtiaxin Yi supervisor：ProfessorZhengqing AssociateProfessorZhi Zhang gang Major ：Otolaryngology