心理异常症状2讲述.pptVIP

考试重点 概念（举例、多见于……） 分类 鉴别诊断 问答题：躯体症状、精神症状、社会功能 心理现象 心 理 现 象 第一单元 认知障碍 一、感知障碍 （一）感觉障碍 ★感觉过敏——感觉阈限降低，多见于神经症或感染后虚弱状态患者； ★感觉减退——感觉阈限增高，多见于抑郁、木僵、意识障碍患者；神经系统器质性疾病； ★内感性不适——多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。 （二）知觉障碍 ★错觉：对客观事物歪曲的知觉。精神病患者的错觉不能接受现实检验。 ★幻觉：无对象性知觉。很重要的精神病性症状。 按感受器官：幻听（言语性—命令、评论、争论等和非言语性—动物声等）、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉； 按幻觉体验来源：真性幻觉和假性幻觉； 按幻觉产生的特殊条件：功能性幻觉、思维鸣响（思维回响）、心因性幻觉。 【疑难解析】——耳鸣、真性幻听、假性幻听 耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。 真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。 假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。 【疑难解析】——内感性不适、内脏性幻觉 ★内感性不适：属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感。多见于各类神经症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后综合征。 【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变；常常局限于单一的感觉通道，如牵拉感、蚁爬感是由压力感受器感觉到的；症状并不荒谬，躯体疾病也可能有类似的表现，故不易与躯体疾病所引起的症状区分。 【疑难解析】——内感性不适、内脏性幻觉 ★内脏幻觉：属于知觉障碍。患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心压缩、心脏穿孔等。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。 【特点】定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。比如肠扭转，真正的肠扭转病人的主要症状是疼痛，肝破裂的病人是失血性休克等，求助者不可能来说“我觉得我的肝破了，肠子扭到一起了”。 【补充】 内脏幻觉常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现： 我的肝腐烂了→我一定有肝病（依据是我的肝腐烂，其实没腐烂，但患者坚信不疑）内脏性幻觉→疑病妄想 【疑难解析】——症状、主要症状、核心症状、主导症状 症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。 主要症状：是在患者病程的大部分时间都存在的一系列症状，可能是引起患者情绪问题的原因，也可能是情绪问题所导致的结果。 核心症状：在求助者病程一系列症状中，最主要的症状，其他症状一般是继发或伴发的。 主导症状：求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题（即异常的心理行为表现。三级技能P38) （三）感知综合障碍 ★视物变形症——视物显大症、视物显小症 ★非真实感——水中月、镜中花，可见于抑郁症、神经症和精神分裂症 ★窥镜症——认为自己的模样变形，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍 二、思维障碍 思维的定义和特征：思维是人脑对客观事物的本质和事物之间的内在联系的认识。思维作为一种反映形式，其最主要的特征是间接性和概括性。 思维形式障碍 ——包括联想障碍和思维逻辑障碍 思维内容障碍 ——包括妄想、强迫观念、超价观念 【疑难解析】——思维形式障碍Vs思维内容障碍 ★思维形式障碍：主要表现在速度、量以及逻辑的异常。 ★思维内容障碍：主要表现是内容的荒诞（妄想、超价观念、强迫观念）。 打个比方：就像写命题作文，一类人写得要么字数太少，要么字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇（形式障碍）；另一类人写的条理相对清楚，就是内容荒诞（内容障碍）。 （一）思维形式障碍 1、思维奔逸 ◎ 一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动的增加和思维联想速度的加快； ◎ 表现为：语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默；自诉“脑子转得快”；音联、音联、随境转移； ◎ 多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。 2、思维迟缓 ◎ 抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝； ◎ 表现为：语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓；自诉“脑子不灵了、迟钝了”；学习工作效率低，为此苦恼； ◎ 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 3、思维贫乏 ◎ 患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单（但语速并不减慢，此为和思