心理咨询师—变态心理学-神经症讲述.pptVIP

神经症 定义 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可以证实的器质性病理基础。 焦虑症 恐怖症 抑郁症 强迫症 焦虑症 （1）与环境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念，是提心吊胆和恐惧。 （2）精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 （3）伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸红白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是双腿无力感等。 恐怖症 诊断恐怖症必须符合以下三条： （1）害怕与处境不相称，即害怕是异常的。 （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍。 （3）对所害怕处境回避，直接造成社会功能损害。 健康人和恐怖症病人最重要的区别是健康人面对现实，而恐怖症病人回避现实。 焦虑症与恐怖症 神经症性焦虑是“自由飘浮的焦虑”，没有确定的对象，这类病人只能诉说他感到焦虑不安，不知道从哪里来的。 恐怖症则不同，它是有针对性的，针对一定的状态或客体。 例如：广场恐怖、幽闭恐怖（电梯）、高处恐怖、对无危险的动物也感到焦虑等等。害怕陷入这些状况，以致出现所谓“预期焦虑”，并可因恶性循环使症状增强。 焦虑症与恐怖症 焦虑症与恐怖症是由未解决的冲突引起的偏差心理发展 攻击性受到压抑而转向其对立面，是焦虑病人的特征，通常他们不对别人生气、发怒，而代之以亲切友好、和蔼及乐于助人。病人的动机是无意识的，是怕失去关照，怕被孤立，是对他人的依赖，这种依赖倾向表明幼年时期的不安全体验 焦虑的过程可防止一些不协调的本能意愿的实现： 一个对夫妻生活不满足的女人，通过对街道的焦虑来防止自己在街上被诱惑 抑郁症 悲伤反应 抑郁反应 抑郁症 悲伤反应-抑郁反应-抑郁症 当一个人遭受到严重的丧失性经历，例如亲人死亡，会出现—个痛苦的精神过程，也就是悲伤反应，急性悲伤可伴躯体不适与植物神经功能障碍。例如虚弱、疲乏无力，尤其是胃肠道功能障碍。 对此，理解性交谈很有帮助。 如果悲伤反应的过程被扰乱了、迁延下去，则转变成抑郁反应。如：妨碍了悲痛的表达，难以忍受的孤独寂寞，对死者的自责等 悲伤反应-抑郁反应-抑郁症 出现抑郁反应不是因为失业、离婚、搬迁等表面事件，而是对这些变化产生的不安全感或是对新的生活环境无把握的体验。抑郁反应经常还以内心委屈与自我评价危机为基础。 安全的问题早在儿童时期就已确定。不安全感不仅仅是出于同母亲分离后得不到足够的爱，也可由于家庭关系破裂所致，那种把缺少家庭温暖或“家庭破裂”作为主要原因的观点是言过其实的。要看到，父母对于孩子过于担心、细致地照管、娇生惯养，同样也是致病原因，特别是神经质的母亲将孩子约束在自己的身边，避免孩子受外界环境的影响，从而阻碍了孩子自我发展与自我实现的能力。 悲伤反应-抑郁反应-抑郁症 这种“过分关照”主要会造成孩子的不安全感。这样成长起来的人依赖性强。遇到很小的生活境遇的改变就可现抑郁反应。对孩子表现出的独立性也包括某些攻击冲动，如果父母在教育上加以禁止，则可带来终生性的问题。对于此类人，单是这种独立与攻击性意识，就已可诱发出焦虑情绪和自责体验。 抑郁症 如果在幼年阶段这种基本的安全感得不到满足、并导致“原始信任”缺乏，则会产生依赖性，并形成“分离焦虑”，以至在以后的生活中凡遇到失去爱或分离的情形(或对此担心)都会感到自己受到了伤害，内心非常委屈。其间还可产生对他们所依赖的人的攻击冲动，但由于这种具有抑郁性神经症性人格特点的人无法忍受对他人的攻击，因此，这种攻击性又转向了自身(健康人的反应恰好相反：失望与悲伤可转为对他人的恼火)。 抑郁症治疗 对于悲伤反应： 如果“悲伤的自我调整”受到了阻碍，可进行心理治疗，重要的是在病人与医生之间建立起牢固的联系，这也作为预防自杀行为的措施之一。要给予一定的场合使之能够表达痛苦、及共同回顾往事，对此不应有具体限制。帮助解决他同死者之间的未了结的问题，应避免对死者过分地理想化或抽象化。 抑郁症治疗 对于抑郁症病人： 可进行深入的分析性心理治疗，以便能触及到导致偏离发展的基础障碍。在治疗的开始阶段，病人的情绪可有恶化的趋势、自杀的念头可能会增强。由于害怕分离(分离焦虑)，病人表现得特别敏感。 病情严重时，可用抗抑郁药治疗与醒治疗，这并不妨碍心理治疗。 强迫症 思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己，而且明知这是毫无意义的或至少是没有理由的，也无法控制或克制 正常的强迫行为-强迫症（程度明显不同） 强迫症 强迫症 强迫思想：担心发生了什么事，如飞机失事、行车事故等，他本人对这一不幸是有责任的(病理性负罪)。 强迫冲动：想把自己的孩子向窗