内科护理学-循环系统症状体征课件.pptVIP

循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，我国每年约300万人死于心血管疾病，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、PTCA等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。 心血管疾病的“十大危险因子” ①高年龄；②性别（男性多于女性）；③家族史；④高脂血症；⑤糖尿病；⑥高血压； ⑦肥胖；⑧压力与行为模式（A性格人的危险是B性格人的两倍）；⑨吸烟； ⑩其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。 循环系统示意图 心脏解剖 一、心源性呼吸困难 定义 （一）护理评估： 1、健康史 了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、 发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解 呼吸困难 有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素 有无高血压、冠心病、心肌炎等病史 有无特殊药物服用史 2、身体状况： 评估病人： 呼吸频率、节律及深度，BP、P、意识状态，体位，皮肤发绀、水肿，颈静脉充盈程度。 胸部体征：三凹征、肺底哮鸣音或湿罗音。 心脏检查：心率、心律、心音改变，有无奔马律，有无心包炎体征。 特别注意各种呼吸困难的特点。 （3）端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，平卧位仍有呼吸困难，只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。 （4）心包炎引起的呼吸困难：是心包炎伴心包积液时，因肺受压和肺淤血，故呼吸困难是最突出的症状。呼吸困难严重时，病人呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。 护理评价 3、实验室及其他检查 血气分析：判断缺氧程度和酸碱平衡状况 胸部X线：判断肺淤血和肺水肿情况 4、心理-社会状况 机体活动能力下降，精神悲观等 （二）护理诊断/问题 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 2、活动无耐力：与氧的供需失调有关 （三）护理目标 呼吸困难改善和消失 活动耐力逐渐增加 (一)护理评估： 1、健康史 询问导致水肿的病因和诱因； 水肿开始出现部位、时间、程度、发展速度； 水肿与饮食、体位及活动的关系； 病人饮水量、摄盐量、尿量、用药史等。 表现特点： 右心衰最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 3、实验室检查 了解病人有无低蛋白血症及水电解质紊乱 4、心理-社会状况 （二）护理诊断： 1、体液过多 与低蛋白血症、钠水储留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。 （三）护理目标 病人水肿减轻或消失 皮肤完整，不发生压疮 三、心源性晕厥 定义：晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。心脏骤停5～10秒即可产生晕厥。 （一）护理评估 1、健康史： 有无严重心律失常、心肌缺血病史； 有无脑动脉硬化、TIA、偏头痛、低血糖及重症贫 血等病史； 发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等诱发因素； 是突然发生还是于体位改变时发作，历时长短及缓 解方式。 晕厥的病因 晕厥可有多种病因引起： 心脏性：严重心律失常 心脏停博、心排量骤降 代谢性 药物性 血管神经性 脑血管病变 3、实验室检查： 心电图、24小时动态心电图、心电监护、血糖测定 4、心理-社会： （二）护理诊断： 1、有受伤的危险 与晕厥发作有关 2、潜在并发症: 猝死 （三）护理目标 病人晕厥发作次数减少 心律失常能得到及时发现和处理 （四）护理措施： 1、休息与环境：立即卧床休息、吸氧。 2、病情观察：观察意识改变及生命体征变化。一旦出现猝死表现，如意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、抽搐等，应立即抢救。心电图检查、心电监护，严密监测心律、心率。观察治疗效果。 3、用药护理：遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素。 心律失常：给予抗心律失常的药物。 4、对症处理及原发病护理：吸氧4～6L/min； 做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏器等。 （一）护理评估 1、健康史： 有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等； 发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等； 既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。 2、身体状况： （二）护理诊断： 舒适的改变 与心悸发作时心前区不适、胸 闷有关 （三）护理目标 病人焦虑情绪减轻或消失 本节小结 循环系统疾病最常见的症状和体征有：心源性呼吸困难，心源性水肿，心源性晕厥，心悸。 护士接诊病人后应按