血液系统疾病常规护理(2013定稿)导论.ppt

血液系统疾病病人的护理 要求 了解造血器官及血细胞的生成，血液组成及血细胞生理功能 熟悉血液病的分类 掌握血液系统疾病的常见症状体征及其护理 思考： 1.血液系统的组成？ 2.血细胞的来源是什么？ 3.血细胞的分类及其正常值、主要生理功能是什么？单核细胞的来源、单核细胞与吞噬细胞（组织细胞）的联系与区别？ 4.何谓造血干细胞？ 概述 定义：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血系统的疾病 特点：多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴组织和单核－吞噬细胞组织 血液的组成 血液是由血细胞（４５％）和血浆（５５％）组成 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板 来源 造血干细胞(全能干细胞) 血细胞的生理功能 1.红细胞：寿命120天，输送氧化和二氧化碳的功能 2.中性粒细胞:内含过氧化物酶、酸性磷酸酶和溶菌酶、碱性磷酸酶、防御素和杀菌渗透增强蛋白等。 有趋化作用和吞噬功能，当病原体在局部引发感染时，可迅速穿越血管内皮细胞进入感染部位，对侵入的病原体发挥吞噬杀伤和清除作用。 3.单核细胞（组织巨噬细胞）： 生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制； 产生促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围进行细胞分裂，包围清除异物。 4.嗜碱性粒细胞:内含有组胺、肝素等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。 5.嗜酸性粒细胞:有抗过敏、抗寄生虫作用 6.淋巴细胞 血液病的分类 红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞和巨噬细胞疾病 淋巴细胞和浆细胞疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进 出血性及血栓性疾病 护理评估 病史 患病与治疗经过； 既往史、家族史及个人史； 心理社会状况 身体评估 一般状态，生命体征、皮肤粘膜、淋巴结；各系统情况等 实验室检查及其它检查 血常规和骨髓检查 实验室检查（一） 血常规 红细胞(RBC) 男性： 4.0 - 5.5X1012／L； 女性：3.5-5.OX1012/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%； 绝对值（77±23）×109/L 血红蛋白(Hb) 男 120-160克／L； 女 110-150克／L 白细胞计数(WBC) 正常：4.0-10.Ox109?/L?； 粒细胞减少：少于1.5x109?/L； 粒细胞缺乏：少于0.5x109?/L 嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 嗜碱性粒细胞：0%-1% 淋巴细胞 20% -40% 单核细胞 3% -8% 血小板(PLT)：100-300X109／L； 小于100X109／L：血小板减少； 小于50X109／L：出血； 小于20X109／L：颅内出血； 大于400X109／L：血小板增多； 实验室检查（二） 骨髓检查 血细胞染色 出凝血功能 骨髓检查报告单 血液系统疾病常见的症状体征 1.贫血：最常见 根据血红蛋白（Hb）值分为四度贫血： 疲乏和无力是贫血最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观的体征 2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见 出血量500ml为轻度出血； 出血量500－１000ml为中度出血； 出血量＞ １000ml为重度出血 出血点直径＜２mm；紫癜直径３－５mm；淤斑直径５mm以上 血小板＜50X109／L以下病人有出血症状，血小板在２0X109／L警惕颅内出血的发生 出血点 淤斑 紫癜 3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。 部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症 4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状 一般护理  1．严密观察病情变化 　2．遵医嘱正确及时完成治疗 　3．协助做好各种实验室检查 4. 饮食指导 　5．健康指导 【对症护理】 1.贫血护理(见贫血一节) 2.出血护理 护理诊断 有损伤的危险－出血 与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关 恐惧－与出血量大或反复出血有关 护理目标 病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理 恐惧程度减轻或消除 护理措施 1.做好心理护理，稳定病人情绪 2.明显出血时卧床休息； 血小板＜50X109／L减少活动， ＜２0X109／L绝对卧床休息 3.医嘱给予止血药物或输血治疗 4.观察出血部位、评估出血量： 皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？ 内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。 注意颅内出血： （