- 1、本文档共91页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
外科感染病人的护理 南京市第一医院 宋思霖 教学目标 了解外科感染的分类、病因、病理生理、常见外科感染的种类及特点。 熟悉外科感染的结局、处理原则、护理措施。 掌握外科感染的临床表现、常见软组织急性化脓性感染的概念。 熟悉手部急性化脓性感染的表现。 掌握全身性感染、破伤风的临床表现和护理措施。 了解气性坏疽的临床表现和护理措施。 第一节 概述 感染(infection):是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。 其病原体:病毒、细菌、真菌、寄生虫等 外科感染(surgical infection) 需要外科手术治疗的感染,包括:创伤、烧伤及手术等并发的感染。 特点: 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部---瘢痕组织影响功能障碍 外科感染分类: 1、病菌种类和病变性质 非特异性感染(化脓性感染):可由单一病菌导致感染,也可由几种病菌共同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应,继而形成局部化脓。 例如:疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等 非特异致病菌:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等 特异性感染:由特定的病菌引起,特定的细菌只引起特定的感染。由不同菌引起的感染的病程演变和防治措施各有特点。 例如:结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌 2、病程: 急性感染 :病程在3周内的外科感染。大多数非特异性感染属于此类。 慢性感染 :病程达2个月的外科感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢性感染。 亚急性感染:病程介于急性与慢性感染之间。①急性感染迁延形成;②致病菌毒力虽弱但却有相当的耐药性;③宿主抵抗力较弱 3、其他分类 (1)病原体入侵时间: 原发性感染:由伤口直接污染引起的感染 继发性感染:在伤口愈合过程中发生的感染 (2)病原体来源: 外源性感染:病原体由体表或外环境侵入人体造成的感染 内源性感染:由原存在体内的病原体引起的感染 (3)发生条件: 条件性感染(机会性感染):通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌,由于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。 医院内感染:在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。 二重感染:指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。 病因 病菌的致病因素 1、病菌有粘附因子 2、侵入组织病菌的数量与增值速率 3、病菌毒素:内、外毒素、胞外酶 病因 病理生理 感染后的炎症反应 1.局部:红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身:发热、白细胞增多 感染的转归 1.炎症局限:消退或形成脓肿 2.炎症扩散:脓毒症、菌血症 3.转为慢性感染:局限,但有致病菌,可反复。 临床表现 局部表现:红肿热痛、功能障碍; 全身症状:发热、头痛乏力、全身不适、纳差,甚至代谢紊乱、营养不良、贫血,感染性休克; 器官与系统功能障碍:严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克,肾、心、呼吸功能衰竭等。 特异性表现:特异性感染病人,如破伤风表现为肌强直性痉挛,气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。 辅助检查 血常规:白细胞、中性粒细胞比例↑ 细菌学检查:可明确致病菌种类及指导用药 影像学检查:B超、X片、CT、MRI等 处理原则 消除导致感染的病因和毒性物质(脓液和坏死组织) 控制病菌生长 增强机体防御能力 促进组织修复 局部与全身性治疗并重 治疗原则 局部处理 1.局部制动:避免受压、患肢抬高、局部制动 2.局部用药:外敷药物 3.物理治疗:局部热敷、超短波或红外线辐射疗法 4.手术治疗:局部形成脓肿,应行脓肿切开引流 治疗原则 全身治疗 1.应用抗生素:注意合理使用,根据细菌培养和药物敏感试验结果选择 2.支持疗法:休息,提供丰富能量、蛋白质、维生素的饮食,维持体液平衡和改善营养状况 3.对症治疗:体温过高,物理降温、药物降温;体温过低,注意保暖;剧烈疼痛,镇痛药 护理措施 局部治疗的护理 1.抬高患肢、局部制动:可促进静脉和淋巴回流,减轻局部肿胀和疼痛,利于炎症局限; 2.局部理疗:促进血液循环,减少渗出,消除肿胀,减轻疼痛,利于炎症的吸收和消退,或使感染局限,形成脓肿,防止扩散。 3.药物外敷:鱼石脂软膏,促进炎症消退和局限;50%硫酸镁湿热敷,加速肿胀消退和局限感染 4.配合手术:术前准备,术后护理。 护理措施 全身治疗的护理 1.合理使用抗生素:了解药物过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等 2.加强支持
您可能关注的文档
- 第八章脊髓炎的康复总结.ppt
- 第八章脊柱区总结.ppt
- 第八章脊椎总结.ppt
- 第八章计算机安全第九章计算机多媒体技术总结.ppt
- 第八章技术标准(案例)总结.ppt
- 第八章家禽疾病的诊断总结.ppt
- 第八章假设检验总结.ppt
- 第一章艺术设计概述.ppt
- 第八章假体腔动物门总结.ppt
- 第八章减数分裂总结.docx
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
文档评论(0)