药物对检验结果的影响.doc.docVIP

药物对检验结果的影响在服用多种药物的同时进行多项化验检查，药物引起的化验异常会和疾病引起的一样多。因此，在药物治疗中，如何正确地解释和评价检验的结果、探索其影响的定量关系或消除其干扰的方法，这对临床实验学科提出了新的课题。正确的解释检验结果，必须先了解患者正在服用哪些药物。影响检验结果的常用药物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等。但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。一、对物理学检验的影响(一) 可能使粪便变色的药物 　1．使粪便变白色的药物：抗酸剂(氢氧化铝等)。　2．使粪便变黄色或绿色的药物：蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。　3．使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物：抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水杨酸类。　4．使粪便变黑色的药物：铋制剂，如活性炭、亚铁盐、铁盐。　5．使粪便变红色的药物：利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。　6．使粪便变泥土状、灰色的药物：钡剂。(二) 能使尿液改变颜色的药物　1．使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物：大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。　2．使尿液变为蓝绿色的药物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。　3．使尿液变为黑褐色的药物：甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。(三) 能使尿比重增加的药物　左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。二、对血液检验的影响(一) 能引起贫血的药物　　1. 肯定能引起贫血的药物：　　(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷 类。　　(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。　　(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。　　(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。　　(5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。　　(6) 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。　　(7) 抗疟药：阿地平。　　(8) 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。　　2．可能引起贫血的药物　　(1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。　　(2) 解热镇痛药：吲哚美辛。　　(3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。　　(4) 抗疟药：氯喹。(二) 致白细胞减少的药物　　1．致白细胞生成减少的药物：　　(1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。　　(2) 有丝分裂抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。　　(3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。　　(4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。　　(5) 抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。　　(6) 抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。　　(7) 其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。　　2．致白细胞破坏增加的药物　　(1) 解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。　　(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。　　(3) 抗心律失常及强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。　　(4) 抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。　　(5) 抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 　　(6) 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。(三) 能引起血小板计数变化的药物　　能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。　　(1) 致再生血小板减少的药物及化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。　　(2) 引起骨髓