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关于医疗保险的论文有关医疗保险的论文 参保慢性疾病患者医疗费用负担情况调查研究 摘要:目的:研究参保慢性疾病患者医疗费用负担情况,探索控制慢性疾病参保患者医疗费用的方法。方法:通过分层整群随机抽样的方法抽取天津中医药大学第一附属医院400名参保慢性病人,对其进行慢性疾病及费用负担情况的问卷调查。结果:参保慢性疾病患者普遍感觉医疗费用负担较重,医疗保险能起到一定的补偿作用,但满意度一般。结论:发挥医疗保险制度的引导作用,进行以社区为重点的慢性病防治管理。 关键词:慢性病;医疗费用负担 随着饮食结构改变,以及人口老龄化、城市化,慢性病的危险因素水平和发病率、致残率、死亡率持续上升,疾病负担不堪重负,已成为威胁我国劳动人口健康和影响居民生活质量的重大公共卫生问题。为进一步了解慢性疾病的现状、费用负担情况以及接受干预的需求,我们对慢性疾病参保患者医疗费用负担情况进行了调查。 1 对象与方法 1.1 调查对象 选取天津中医药大学第一附属医院的慢性疾病参保患者作为调查对象。通过分层、整群抽样的方法,对该医院针灸科、内分泌代谢中心、心血管内科的慢性疾病参保患者进行了问卷调查,共调查患者400名,收回有效问卷397份。调查内容包括患者基本情况、慢性疾病及费用负担情况、慢性病医疗费用负担感受及接受干预的需求三部分。 1.2 统计分析 调查数据录入SPSS数据库,采用SPSS15.0统计软件进行分析。 2 结果与分析 2.1 慢性疾病参保患者的基本情况 调查对象中,男性176人,女性221人;50~59岁所占比例最大,其次为60~69岁人群,这两类人群占到了总人数的76.8%;调查对象个人的月收入以1 000~3 000元最多,占到了65.7%,月收入在1 000元以下的也占到了25.9%;调查对象的家庭年收入以2~4万元最多。 2.2 慢性疾病及费用负担 调查对象中,所患慢性病第一诊断为脑卒中的130例,人数最多,接下来依次为糖尿病患者105例,高血压患者92例,冠心病患者50例,及其他类型慢性病患者20例;调查对象中有42.8%的人患2种慢性病,另有29.2%的人患1种慢性病,22.4%的人患3种慢性病;患慢性病的时间以2~3年居多,其次为1年以下。 在慢性病的诊疗费用上,48.6%的人月门诊平均费用在1 000 ~ 2 000元之间;其次为1 000元以下,占总人数的33.8%;月门诊次数3次及以上的人占了一半以上,月门诊次数为1次和2次的占了不到50%;在次住院平均费用上,9 000元以上的比重最多,占30.5%,其次为3 000~6 000元,有10.3%的人无住院;在年住院次数上,1次的占到了53.9%,其次为2次,年住院3次及以上的非常少,仅占5.5%。 2.3 慢性病医疗费用负担感受及接受干预的需求 在慢性病的医疗费用负担感受上,34.8%的人认为负担较重,尚能承受和认为非常重的分别占到了26.7%和25.9%,有12.6%的人认为难以承受。 对于医疗保险的补偿程度,44.1%的人认为在慢性病的医疗费用上医疗保险能够补偿40%~60%,28.2%的人认为能补偿60%以上,认为医疗保险补偿程度在20%以下的仅占7.8%。在医疗保险制度的满意程度上,满意度一般的人数最多,占到一半以上,其次为不满意的人群数量,占到了31.5%,非常满意和比较满意的人所占比例非常小。 在希望就医场所上,绝大多数人选择综合(专科)医院,只有14.6%的选择希望在社区卫生服务机构就诊;在指导项目上,最希望获得的是指导用药,占到50.1%,其次为定期体检。 2.4 各因素与慢性病医疗费用负担感受的相关分析 在各因素与慢性病医疗费用负担感受的相关分析上发现,对于给定的0.05的显著性水平,年龄、月收入、家庭年收入、第一诊断病种、患病时间、月门诊平均费用、次住院平均费用、月平均门诊次数、年平均住院次数、医疗保险补偿比例、医疗保险制度的满意程度与慢性病医疗费用负担感受之间具有一定的相关性。 3 讨论 3.1 慢性疾病参保患者盲目就医 调查中发现大量的慢性病患者并不是期望在社区得到医治,而是希望到综合医院或专科医院接受治疗,在慢性病医保患者中存在盲目就医的状况,这种盲目就医的行为必然使得慢性病的医疗费用居高不下。 3.2 慢性疾病参保人群重治疗、轻预防 在指导项目上,大量的患者最期望获得的是指导用药,而非指导饮食、指导运动和定期体检,反映出慢性病防治中“重治疗、轻预防”的观念[1]。慢性疾病与个人不良生活方式、不良生活习惯和不良行为等因素有关,重治疗,轻预防,直到出现病状时才想到赶紧治疗,必然会使医疗支出庞大,甚至造成不必要的死亡。 3.3 慢性疾病患者负担沉重 慢性病病程长,多数难以治愈,需终生不间断地进行治疗,加之慢性疾病患者盲目就医,在慢性病治