儿科护理带病例的实验指导概述.doc

工作任务一 给一位鹅口疮的患儿行口腔护理。 新生儿口腔护理技术 新生儿口腔护理是预防和减少口腔感染的重要措施。 【目的】 观察口腔内的变化，保持口腔清洁、湿润，预防和治疗新生儿口腔感染。 【评估】 1.评估患儿体温、精神反应情况。 2.了解患儿口腔黏膜的改变。 【计划】 1.操作者准备 着装整齐，符合要求。 2. 环境准备 病室环境清洁，温度26~28℃。 3.物品准备 治疗盘内备2%碳酸氢钠、0.9%氯化钠、制霉菌素甘油、棉签、手电筒、弯盘。 【实施】 1.洗手，戴口罩，评估患儿，准备用物。 2.核对患儿床号、姓名、住院号。 3.观察患儿口腔黏膜的情况。 4.左手拇指轻压患儿下颌，右手持棉签先用0.9%氯化钠湿润嘴唇，然后清洗两侧颊部、上颚、舌面、舌下。一根棉签只用1次，洗干净为止。如患儿又鹅口疮感染可先用2%碳酸氢钠清洗，再涂制霉菌素甘油。 5.整理床单位，酌情更换尿裤。 6.再次核对床名、姓名、住院号。 7.清理用物。 8.洗手、取口罩。记录。 【评价】 1.患儿口腔清洁、湿润 2.能积极的预防口炎的发生 3．新生儿口腔感染能得到控制。 【操作速度】 完成时间限10分钟内。 【健康教育】 1.向患儿家属讲解口腔护理的目的，取得家属的理解和配合。 2.每日行口腔护理1~2次。如有感染应增加口腔护理次数。 3.讲解提高机体抵抗力对预防口腔感染的重要性，做到食具专用并做好清洁消毒工作。 4.告知患儿家属发现异常及时就医。 【注意事项】 1. 为患儿进行口腔护理时，应注意观察口腔黏膜的情况。 2.如有鹅口疮感染，患儿会因疼痛影响吃奶，勿强行擦洗口腔黏膜，并应在两次奶间清洁口腔后涂制霉菌素甘油。 3.注意观察患儿身体状况和精神反应情况。 4.操作过程中注意动作应轻柔迅速，操作过程中宜边操作边用语言与患儿交流，呵护患儿。 工作任务二 男婴，3天，孕35周早产，急产于家中，出生后12小时开始体温不升，两下肢皮肤发硬而且渐进至大腿外侧，皮肤呈大片状硬肿， 该患儿的临床诊断为？ 该患儿常见的护理诊断和护理措施有哪些？ 温箱使用法 【目的】 新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良后果。温箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。 【评估】 1．患儿孕周数、出生体重、日龄、生命体征、病情及并发症。 2．保温箱的性能及使用参数。 【计划】 1．护士准备： （1）估计常见的护理问题及解决方法。 （2）洗手。 2．用物准备：婴儿温箱（检查其性能、用前清洁消毒）。 3．患儿准备：穿单衣、裹尿布。 4．环境准备：调节室温（高于23℃），将温箱放置在无阳光直射、无对流风、与取暖设备有一定距离处。 【实施】 1.入箱前准备温箱的温、湿度应根据早产儿的体重及出生日龄而定。 出生体重 (g) 温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 10天后 3周内 5周后 1500 － 初生10天内 10周后 4周后 2000 － 初生2天内 2天后 3周后 2500 － － 初生2天内 2天后 使用前应将温箱预热，然后根据表中早产儿体重及出生日龄调节适中温度后入箱，若为新生儿硬肿症、体温低于33C及受冷时间超过亚小时者，则必须遵循逐渐复温原则（见第六章第八节新生儿硬肿症）。并应加蒸馏水于湿化器水箱中。以达到所需的相对湿度。 2.入箱后护理 （l）患儿可穿单衣，裹尿布。 （2）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动，若确因需要暂出温箱治疗检查，也应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。［医学教 育网 搜集整理］ （3）定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温未升至正常之前l应每小时监测 1次，升至正常后可每4小时测 1次，注意保持体温在36～37℃之间，并维持相对湿度。 （4）保持温箱的清洁 ①温箱使用期间应每天用消毒液将温箱内外擦拭，然后用清匠水再擦拭一遍，若遇奶迹、葡萄糖液等沾污应随时将污迹擦去，每周更换温箱1次，以便清洁。消毒、并用紫外线照射。要定期细菌培养，以检查清洁消毒的质量。如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止交叉感染。②湿化器水箱用水每天更换l次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫应每月清洗1次，若已破损则须更换。③患儿出箱后，温箱应进行终末清洁消毒处理。 3.出温箱条件 （1）体重达2000g左右或以上，体温正常者。 （2）在不加热的温箱内，室温维持在24～26oC时，患儿能保持正常体温者。