儿童心肺复苏术概述.ppt

儿童心肺复苏术 院外初步急救 儿童心跳呼吸骤停的病因 引起儿童心跳呼吸骤停的原因有很多，一是疾病所致，二是意外伤害，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、严重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、严重的肺炎及呼吸衰竭、药物、中毒、溺水、电击等各种意外损伤等。 儿童心跳呼吸骤停的病因 与成人心跳呼吸骤停主要原因为原发性心脏疾病不同，儿童心跳呼吸骤停主要原因为进行性呼吸衰竭或休克，又称为窒息性心跳停止。任何原因引起心跳呼吸骤停都应使用心肺复苏术。 儿童心肺复苏术 心肺复苏 是指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心肺复苏技术包括三个方面：基本生命支持、高级生命支持、稳定及复苏后的监护。 儿童心肺复苏术 院外所进行的急救属于基本生命支持，第一时间的正确及时抢救，会使意外造成的损失、伤害程度降到最低限度，它对病患儿童的最终恢复是非常重要的。 儿童心肺复苏术 心跳呼吸骤停的临床表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失，大动脉搏动消失，听诊心音消失，如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。 儿童心肺复苏术 诊断一般并不困难，一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断。儿童CPR程序为C-A-B，即胸外按压、开放气道 和建立呼吸。迅速和有效的CPR对于自主循环恢复和避免复苏后神经系统后遗症至关重要。院外儿童心肺复苏术具体操作如下： 儿童心肺复苏术 首先检查反应及呼吸?：轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂!你怎么了?”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并准备开始进行心肺复苏术。? 儿童心肺复苏术 其次评估脉搏?：医疗人员可最多用10?s触摸脉搏(婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉)，如10?s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60次/min)，需开始进行胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。 儿童心肺复苏术 1、胸外按压（C）?：儿童胸外按压时使用单手或双手按压法。对于新生儿或小婴儿，单人使用双指按压法：将两手指置于乳头连线下方按压胸骨；或使用双手环抱拇指按压法：将两手掌和四手指托住两侧背部，双手大拇指按压胸骨下1/3处。 儿童心肺复苏术 对于1-8岁的儿童，可用单手或双手按压胸骨下半部。单手胸外按压时，可用一只手固定患儿头部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。 儿童心肺复苏术 年长儿胸部按压方法与成人相同，使用双手按压法：将一手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部。按压频率至少为每分钟100次。每次按压与放松比例为1：1，按压深度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4?cm，儿童大约为5?cm)。 儿童心肺复苏术 胸外心脏按压与呼吸的配合:在新生儿为3：1，小于8岁为5：1，大于8岁为15：2，成人为30：2。每一次按压后让胸廓充分回弹，以保障心脏血流的充盈，应保持胸外按压的连续性，尽量减少胸外按压的中断。? 儿童心肺复苏术 儿童心肺复苏术 儿童心肺复苏术 2、开放气道（A）：首先应清理口、咽、鼻分泌物、异物或呕吐物，多采取“仰头-抬颏”法打开气道：用一只手的小鱼际部位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。其次还有托颌法、仰头抬颈法、仰头举颈法。 儿童心肺复苏术 3、建立呼吸（B）：（1）口对口人工呼吸：此法适合于现场急救。操作者先深吸一口气，如是小婴儿，可将嘴覆盖口和鼻，如是较大儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾，将气吹入，同时可见患儿的胸廓抬起，停止吹气后，使患儿自然呼出肺内气体。 儿童心肺复苏术 （2）球囊面罩通气 （3）气管内插管人工呼吸法 儿童心肺复苏术 4、按压与通气的协调?：未建立高级气道时单人复苏：按压通气比30:2；双人复苏：按压通气比15:2。一般要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次交换5?s内完成。? 儿童心肺复苏术 5、仅给予人工呼吸支持：当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭时，但存在大动脉搏动，且脉搏60次/min，无需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每3～5秒1次人工呼吸通气(12～20次/min)，每次呼吸时间持续1s，并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。 儿童心肺复苏术 当心跳呼吸停止或怀疑停止时，简单施救的同时需要迅速将患儿送到能给以进一步高级生命支持的医疗机构。