管道护理.ppt

临床管道的护理 2009.12.7 一、临床管道技术的作用 1．作为病情观察的窗口 管道作为外部物件进入人体，就是为了深入人体内部，直视地观察内部的结构，了解其功能。通过管道我们可以很清楚地观察人体内部某些脏器的结构、压力变化、径路等情况，为疾病的发生、发展提供直观、可靠的依据。如利用血管造影技术，可以清楚地显示血管病变的部位、病变程度、有无畸形等情况。利用Swan-Ganz漂浮导管，对病人进行心输出量、右心房压力、右心室压力、肺动脉和肺毛细血管压力的测定，以判断左、右心室泵血功能的状态，为危重病人的早期诊断、及时治疗以及评估治疗效果提供可靠的依据。通过引流管导出体内的液体，观察其颜色、量和性状，从而观察体内脏器病变的变化趋势，为作出正确的诊断处理打下基础。 一、临床管道技术的作用 2．作为重要的治疗手段 管道的应用不仅仅是为了探秘，更重要的是提供了更多的治疗手段和方法。从单纯的口服给药到经静脉给药，是一次治疗方法的革命。从药物治疗到介入治疗更是治疗方法的完善和革新，使治疗学领域从内科治疗学和外科治疗学并举的局面，转变为内科治疗学、外科治疗学和介入治疗学三足鼎立的态势，极大地提高了医学为人类健康服务的技能，丰富了医学的内涵，为顺利完成WHO制定的全球战略目标奠定了坚实的基础。 一、临床管道技术的作用 3．作为重要的诊断手段 随着技术的改进、材料的发展，管道技术已成为临床医学最重要的诊断手段之一。如冠状动脉造影检查，目前已成为诊断冠心病的“金标准”。纤维或电子镜检查技术也已成为消化系统疾病诊断的重要依据。 二、临床管道的分类 目前国内外尚无规范统—的临床管道分类方法，各家的分类依据纷杂，还没有学者对此进行系统、深入的研究，作者根据自身的临床经验，提出下面三种分类方法。 二、临床管道的分类 1．按置管专科分类 (1)普通管道：包括所有临床科室都可能使用的管道。如氧气管、导尿管、静脉输液管、胃管、肛管等，它们的使用技术简单，使用科室广泛。 (2)专科管道：是指使用要求较高、使用范围相对较窄的管道。如外科应用的各种引流管、造瘘管，五官科应用的各种冲洗管、引流管，危重病人监护病房使用的各种测压管、气管切开管，心内科使用的各种心导管等等。 二、临床管道的分类 2．按置管目的分类 (1)输出管道和输入管道：输出管道是指将各种引流物或数据输出体外的管道。而输入管道则是指将营养素、药物等物质输入体内的管道。但有时在临床使用过程中，管道具有双重目的，即既可以达到输出的目的，又可以达到输入的目的。如置入Swan-Ganz漂浮导管的主要目的是为了测定右心房、右心室、肺动脉的压力、肺毛细血管楔压以及测定心排血量，也就是主要达到输出的目的，但必要时也可以通过导管输注药物来救治病人，又达到输入的目的。 (2)治疗管道和诊断管道：治疗管道是指为达到治疗目的而置入的管道，而诊断管道则是指为达到诊断目的置入的管道。如心导管检查术就仅仅只能达到诊断的目的；而起搏导管则可以治疗某些缓慢型心律失常的病人；球囊导管可以扩张狭窄的部位，达到治疗目的。 二、临床管道的分类 3．按临床管道作用机制分类 管道作用的机制各不相同，同时随着管道技术的不断进步和发展，新的管道材料的不断涌现，其作用机制还在不断地研究、探索中。 (1)引流管道：主要是通过管道的主动引流或被动引流来达到观察、诊断或治疗的目的。最常用的引流管道就是外科普遍使用的各种引流管，如腹腔引流管、胸腔引流管、胆道T管、造瘘管等，它们通过主动引流或通过被动引流来达到置管目的。 (2)扩张管道：尤其是近代迅猛发展的各种球囊管道，其作用机制是通过管道体积的扩大，使已经狭窄的人体内通道被动扩张，达到治疗目的。 二、临床管道的分类 (3)支撑管道：利用金属材料的“钢性”支撑在病变部位，从而达到治疗疾病的目的。目前发展比较迅速，临床效果较好的是各种血管内支架。 (4)导引管道：是作为一种媒介作用存在的管道。如氧气管、输液管、导尿管、胃管、造影管等，它们主要是起到引导通道作用。另外，临床上应用比较广泛的各种纤维内镜，也是利用导引管道将内镜送到相应的检查部位，从而达到诊断目的。 三、临床管道护理的一般原则。 1．妥善固定原则 管道置入体内—般均放置—段时间后方才撤出，大多数管道置入时病人有不适感，甚至痛苦感。因此，护理时应特别注意妥善固定，防上管道滑脱，以保证留置导管的效果。 2．保持通畅原则 无论何种管道均应保持其通畅，以发挥其治疗、诊断或观察疾病的作用。 3．预防感染原则 绝大多数管道置入时是有创的，所以预防感染的护理在管道护理中显得尤为重要。操作中应遵守无菌原则，防止发生医源性感染。 4．严密观察原则 护理人员应注意管道置入的目的、可能发生