蛲虫.钩虫(2学时)-副本精讲.pptVIP

1.成虫：细小，雌虫长1cm，乳白色，呈线头状， 有头翼和咽管球。 2.虫卵：无色透明， 大小：50~60 ?m ×20~30 ?m。两侧不对 称，一侧较平，一侧稍 凸，柿核状。卵内为蝌 蚪期胚胎。 1. 宿主：人 2. 感染阶段：含蚴卵 2. 成虫的寄生部位：盲肠（回盲部）。 3. 雌虫产卵：肛周。 5. 虫卵发育至感染期时间：短，6h。 6.感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。 1. 雌虫肛周产卵致病 症状：肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。 烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。 1. 查虫卵（清晨查） 　透明胶纸法 棉签拭子法 2. 查成虫（夜间熟睡查） 1.成虫 虫体细长，1cm左右，虫体 向背侧弯曲，呈“C”或“S”体 态，顶端有一发达的口囊 ， 内含钩齿或板齿。♂虫末端 有交合伞。 虫体前端有三种腺体： ①头腺（1对）： 主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。 ②咽腺（3个）： 主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递， 降低肠蠕动，利于虫体附着。 ③排泄腺（1对）： 主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。 2. 虫卵 长椭圆形，壳薄，无色透明。 大小约为(56~76) ?m×(36~40)?m， 卵壳内含2~4个卵细胞，卵壳与细 胞间有明显的空隙。 　 条件：温暖（25~30oC） 　　　　 潮湿（60~80%）　　　 　 荫蔽、氧足的疏松泥土 　 （2）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 症状：阵发性咳嗽、血痰、哮喘。 感染途径：经胎盘、经母乳 感染虫种：多为十二指肠钩虫 症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫 血严重，生长发育迟缓等。 粪检: 查虫卵：饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用） 痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状 成虫咬附肠粘膜 2. 成虫致病（严重） （1）消化道症状和异嗜症 虫体咬附肠粘膜：出血点、小溃疡、片状瘀斑。 临床表现 异嗜症 钩虫患者喜食生米、生豆，甚至 泥土、碎纸、破布、等异常嗜好， 此种现象称为“异嗜症”。 （ 缺铁？） 上腹不适、持续性隐痛、恶心、 呕吐、腹泻（严重时：柏油样 黑便）、食欲↑、体重↓ 失血量（十二指肠钩虫） 0.5ml/天/条×100条×100天= 5000 ml 慢性失血原因： ①虫体吸血后，马上从其消化道排出。唧筒样作用 ②分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。 ③不断更换咬附部位。 妇女可造成停经。 （2）贫血（钩虫的主要危害） 以血液、肠粘膜为食，长期慢性失血致 铁、蛋白质丢失性贫血（低色素性小细 胞性贫血）。 （3）婴儿钩虫病 诊断 * * 1. 蛲虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲虫的多样感染途 径，蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫病常规诊断方法。 2. 概念：钩虫的异嗜症 3. 钩虫：成虫和虫卵形态特点，生活史，致病及钩虫导致患者 慢性失血/贫血的原因？常规诊断方法。 重点： 第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫） 简称：蛲虫 成虫寄生：盲肠 产卵特点：雌虫在宿主熟睡后移行至肛周产卵 儿童常见寄生虫病 头翼 (8 ~ 13)mm×(0.3 ~ 0.5)mm 雌虫 雄虫 成虫前端 (2 ~ 5)mm×(0.1 ~ 0.2)mm 咽管球 形态 生活史 感染期卵（感染阶段） 幼虫 成虫 虫卵 （十二指肠） （ 盲肠） （肛周） 感染期卵 6h 2~4w 6h 2~4W 34~36oC，90~100%湿度 口、吸入 生活史特点： 为什么儿童蛲虫病迁延不愈？ 1. 生活史简单 2. 雌虫产卵：肛周。 3. 虫卵发育至感染期时间：短，6h。 4. 感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。 （1）直接感染（肛门 -手 -口） （2）间接接触感染（通过玩具、食物等） （3）吸入感染（衣被上虫卵→空气→吸入） 肛门-手-口 吸入感染 虫卵污染环境 间接接触感染 蛲虫的多种感染途径 致病 2. 异位损害 （1）蛲虫性阑尾炎 成虫寄生回盲部，钻入阑尾引起炎症。 症状：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎症状。 （2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症 雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。 症状：阴道炎、子宫内膜炎、输 卵管炎，尿道炎、遗尿等。 肠道 阴道 尿道 实验诊断 流行 分布：世界性 儿童﹥成人