剂量个体化和充分镇痛讲述.pptx

剂量个体化和充分镇痛;疼 痛;癌痛;癌痛病理生理学分类;;;;;癌症患者疼痛控制现状;2011全球152个国家吗啡消耗量(mg/capita);疼痛治疗不足的后果;;;止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因;;;为什么要进行剂量个体化; 药物反应的个体差异 — 药物因素;药物反应的个体差异 — 药物相互作用; 药物反应的个体差异 — 机体因素;年龄因素;性别因素;疾病状态 — 疼痛程度影响吗啡剂量; 疾病状态 — 患者生理功能状态;基因是影响药代、药效的主要因素; 遗传因素：药物代谢酶;遗传因素：药物转运蛋白 — P糖蛋白;遗传因素：阿片受体变异;剂量个体化剂量个体化理论基础总结;;;;; WHO三阶梯 VS. NCCN 指南;NCCN指南中关于“适当的镇痛剂量”的原则;;;;部分病人需要口服大剂量吗啡来充分镇痛;原发肿瘤部位不同吗啡使用剂量差异;Cancer 1999;86:871-7. ? 1999 American Cancer Society;不同转移部位所需阿片类药物剂量不同;疼痛性质对吗啡剂量的影响;大剂量吗啡的不良反应;大剂量羟考酮缓释制剂用于晚期癌症患者;研究结果1：;研究结果2：;*得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗;研究结果4：;对于癌症患者我们需要做的更多;谢谢