静脉输液治疗的发展课题.pptVIP

静脉输液治疗的发展 心内五病房 徐洋 1、静脉输液治疗的早期实践（17世纪） 输血概念是静脉输液治疗的开端 人类输血史上最早的记载出现于1492年罗马教皇英诺森八世. 虽然从现代观点来看，这样的输血无异于谋杀，但它毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。 英国医生 lower 动物与人之间输血的混乱应用导致诸多灾难性的后果，1687年禁止将动物血输入人体，输血从此中断了半个世纪之久。 2、静脉输液治疗发展的里程碑（19世纪） （1）输血治疗 1834年，英国生理学家及产科医生James 成为第一位同种输血的成功者,但是当时由于对血型缺乏了解，输血并发症的发生率极高，输血的成功或失败缺乏科学解释，只能被认为是运气。 （2）静脉输液治疗 1831年的欧洲霍乱是静脉输液治疗发展史上的一个重要事件。 英格兰医生经静脉给霍乱患者输入大量煮沸后的盐水，使患者的症状得到较前显著的改善，被认为是第一位成功奠定人体静脉输液治疗模式的医生。 但从1835年至1890年，静脉输液技术发展缓慢。 （3）输液相关的感染控制 19世纪中后期，对细菌学、药学、病理学的不断了解促进了新方法的产生。维也纳产科医生首次发现洗手与预防感染之间的相关性，被认为减少了1846年期间90%的产妇死亡。德国病原细菌家罗伯特.科赫分离出多种病原微生物，人类对疾病的认识进入全新时代，无菌技术日益受到重视。 3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪） （1）输血治疗 1900年，奥地利维也纳大学病理解剖研究所助教发现有些人的血清会与某些人的红细胞发生凝集，确定了人类最初的三种血型，即A型、B型、O型，首次宣告开辟了现代输血的道路。1902年，捷克医生发现人的第四种血型(AB型），从而确立ABO血型分类，使得经静脉输血成为安全的急救手段。 3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪） （2）静脉输液治疗 当时困扰医生的主要问题是静脉输液治疗过程中发生的感染和热原反应。 在1925年，最常用的静脉液体是生理盐水。 在1925年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。 至20世纪60年代时，静脉输液治疗迅速发展，有超过200种静脉输注的液体可供选择，静脉给药方式变得多样化，滤器和电子输注装置得到广泛应用。 (3) 静脉营养治疗 现代静脉营养治疗始于20世纪60年代。 70年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。 80年代后，肠外营养的发展经历了从营养素分瓶输注到混合输注的过程。 卡文于1999年在瑞典问世 2、输液敷料的发展 纱布进展到透明敷料。至今已研发出30余种透明敷料。 3、液体容器的发展 （1）玻璃瓶 传统的输液容器为玻璃瓶，已有近百年发展历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。 （2）塑料瓶 塑料精炼技术促进了输液器具发展，塑料被用于生产输液器具和液体容器。日本在1965年开发聚乙烯塑料瓶作为输液容器。塑料瓶最大的缺陷是只能采取半开放输液方式，药液易受污染。 （3）PVC软袋 玻璃瓶和塑料瓶输液容器存在一个共同缺点，即输液产品在使用过程中需形成空气回路，外界空气进入瓶内形成内压使药液流出，因而增加输液过程中的二次污染和交叉感染的机会。为了解决玻璃瓶和塑料瓶自身特性造成的缺点，聚氯乙烯（PVC）软袋包装应运而生。PVC软袋材料含有聚乙烯单体，不利于人体健康，目前国家已基本禁止此类产品的生产和使用。 （4）非PVC软袋 非PVC多层共挤膜是由PP、PE等原料以物理兼容组合而成，因其具有材质稳定、无需空气回路、具有自身平衡压力、无交叉污染且可回收、无环保风险等特点，自20世纪80年代末得到迅速发展，成为第三大输液中的主力产品。 （1）静脉穿刺辅助设备静脉输液辅助器械的发展   （1）静脉穿刺辅助设备 常规静脉穿刺是在灯光或自然光下凭借护士的个人经验及触觉、视觉等进行。20世纪以来，人们尝试将静脉显示仪、静脉定位仪用于手背浅静脉穿刺，大大提高了静脉穿刺的成功率。 (2) 输液调速设备 1972年，IVAC研制了静脉输液控制器，在依靠重力完成输液的同时还可以通过滴数计数系统来控制速度，当滴数超过预设值时会引发系统发出报警。国外对智能型输液泵的研发较早，日本、美国、德国等国于20世纪80年代末开始研制输液泵。 20世纪30年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。 70年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。 3、全密闭式静脉输液 自从20世