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三明市学前教育机构 办学申请登记表 拟申办学前教育机构名称： 学前教育机构所在地址： 学前教育机构法人代表： 申 报 时 间： 年 月 日 三明市教育局制一、办学基本概况 申请类别 □申请筹备设立 □ 申请正式设立 拟投入办学资金总额 拟办学建筑?面积 自有: (m2) 租赁: (m2) 办学性质 □公办 □集体办 □民办 办学类别 □全日制幼儿园 □寄宿制幼儿园 □半日制幼儿园 □托儿所 □早教中心 □亲子园 □农村幼儿班 拟办学招生对象 拟办班级数和总人数 学习年限 学前教育机构举办者 社 会 组 织 名 称 地 址 类别* 法人代表 联系人 联系电话 个 人 姓 名 性 别 政治面貌 出生年月 身份证号码 学 历 联系电话 住 址 目前工作单位 *备注，这里的类别主要指社会组织的类别，一般包括企业、政府、学校、医院、社会团体。 二、学前教育机构拟任法人代表履历表 姓 名 性别 出生年月 (二寸近照) 国籍 民 族 政治面貌 文化程度 职务职称 籍 贯 省 市 身份证号码 目前工作单位 其它社会兼职情况 通讯地址 邮政编码 联系电话 办公室: 手机: 个人简历(不够另附纸) 三、拟聘学前教育机构园长（所长、主任）履历表 姓名 性别 民族 (二寸近照) 出生 年月 籍贯 政治面貌 学历 职称 工作年限 从事学前教育的工作年限 身份证号码 职务 目前工作单位 其它社会 兼职情况 通讯地址 邮政编码 联系电话 单位: 手机: 个人简历(不够另附纸) 本人签名:(盖章) 四、学前教育机构拟任领导班子及管理人员情况 姓 名 性 别 年 龄 文 化 程 度 何时何地何校毕业 原工作单位及 职务职称 或离退休 从事学前教育的年限 学前教育机构职务 五、学前教育机构拟聘教师基本情况 姓 名 性别 年龄 何时何校何 专业毕业 原工作单位 从事学前教育的年限 职务 职称 专职或兼职 （不够另附纸） 六、拟办学投入及场地设施设备情况 主要场所情况（自有或租赁） 活动室所在最高楼层 活动室间数\面积(平方米) 办公室面积(平方米) 户外活动面积(平方米) 儿童宿舍面积(平方米) 保健室面积(平方米) 厨房面积(平方米) 儿童厕所、盥洗室面积（平方米） 其 它 设施设备及资料等情况 安全防护设施设备： 卫生保健设施设备： 教育教学设施设备： 其中幼教图书册数： ； 学前教育或保健类杂志 种；报纸 种。 总值： 元。 办学投入（万元） 拟投入 办学经费 其中：实物（设施设备）投入 其它 常年办学经费来源 乡镇人民政府（街道）审批意见： （盖章） 年 月 日 县级教育行政部门审核意见： □登记注册证号： □办学许可证号 （或筹办批文号） （盖章） 年 月 日 - 1 - - 1 - 本人签名:(盖章)