2012年甲亢CBL讨论 2.pptVIP

甲亢心治疗—关于心衰 ◆关于强心：甲亢心表现高动力状态时，对强心药效果差，晚期发展至低动力状态，效果亦欠佳。对耐受性降低，易出现洋地黄中毒。小剂量起始，监测 洋地黄浓度。 ◆关于利尿： 甲亢心心衰患者容量负荷重，利尿非常重要，水肿重时可选择静 脉 制剂，小剂量开始，病情平稳予排钾/保钾利尿 剂合用，注意监测电解质、出入量情况 ◆关于β受体阻滞剂：重要，疗效好。甲状腺激素可增加心肌β-肾上腺素能受体，减少α-肾上腺素能受体，并且放大儿茶酚胺在受体后部位的效应，因此，甲亢时心肌对儿茶酚胺的敏感性大大增强。 ◆关于扩血管：由于甲状腺激素的扩张血管作用，甲亢患者的外周血管已处于扩张状态，因此对常规扩血管治疗效果通常欠佳 ◆其他：如休息、限盐、抗感染及对症支持治疗 白细胞减少治疗？ ●应用升白药物对症治疗；抗甲状腺药物减量 ●除非粒细胞缺乏，一般不用CGMF ●定期检测，不可预见；发热、咽痛随时就诊 肝功能异常治疗？ ●保肝等对症治疗 ●病因治疗 ●定期检测 本患者治疗 患者入院后予MMI治疗甲亢，因服用后全身出现皮疹，停用。试用碳酸锂治疗出现严重胃肠道反应，停药。 间断输注血