8.心肌炎与心肌病.ppt

病例1 男性，47岁，间断胸痛2月，有时在活动时出现，有时在休息时出现，一般持续20分钟，但最长一次在一周前爬黄山时出现，持续1小时。 既往体健 病例2 男性，41岁 既往体健，无高血压、糖尿病、高血脂病史，无烟、酒嗜好。 活动后胸闷5天，加重2天 心肌病Cardiomyopathy 北京大学第一医院心内科 龚艳君 心肌病定义 由各种病因主要是遗传因素引起的与心脏机械和/或电活动异常相关的一组异质性心肌病变，常表现为心室不适当地肥厚或扩张，可以单纯局限于心脏，也可以是全省系统性疾病的一部分，最终大多导致心力衰竭或死亡。 心肌病的分类 Secondary cardiomyopathies（1） Secondary cardiomyopathies（2） Secondary cardiomyopathies（3） 心肌病大体病理改变－模式图 扩张型心肌病DILATED CARDIOMYOPATHY（DCM） 特点 心室扩大：LV、RV、LV/RV 心室收缩功能降低 常发生心功能不全，心律失常，心室附壁血栓 扩张型心肌病和正常心脏外形 扩张性心肌病大体解剖 病因 不清楚 多种因素参与：免疫、病毒感染、遗传、代谢、中毒 自身免疫、病毒感染为主 临床表现 起病缓慢 中青年多见(30-50岁) 早期：代偿，无症状 后期：失代偿，心功能不全 心律失