9 . 泌尿 2.pptVIP

第四节 肾小管与集合管的分泌和排泄 肾小管分泌(tubular secretion)：指小管上皮细胞通过新陈代谢，将它所产生的物质分泌到小管液中去的过程。 肾小管排泄(tubular excretion) ：指肾小管上皮细胞将血液中某些物质直接排到小管中去的过程。 1、H+的分泌 H+的产生： CO2+H2O H2CO3 HCO3 - +H+ H+-Na+交换:方向相反, 称逆向交换(counter-transport) H+分泌到小管液中，主要在近球小管发生。 远曲小管和集合管： 除H+ -Na+交换外，还有K+-Na+交换，两者相互抑制，当酸中毒时H+ ，H+-Na+交换加强，K+-Na+交换 ，或造成血K+ ，反过来用乙酰唑胺(-) 碳酸酐酶(carbonic anhydrase)，使H+ 以纠正酸中毒，会使H+-Na+交换 ，K+- Na+交换 ，造成血K+ 。 （临床上应予注意） 2．K+的分泌 来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中 的K+在近球小管已被重吸收入血。 The potassium ions in urine is secreted by distal tubule and collecting duct , and the