体表心电图鉴别肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚.pdfVIP

摘要 研究背景 cardiomyopathy， 作为左心室肥厚最常见的两大原因肥厚型心肌病(hypertrophic leftventricular HCM)和高血压左心室肥厚(hypertensive 常常需要在临床工作中进行鉴别。尽管HCM是一种遗传性疾病，但其症状并不常 在成年前出现，而且大部分患者可能没有临床表现，故当他们因其他疾病或各种不 特异的心血管系统症状就诊时，HTN和LVH会同时被发现，这对临床诊断与治疗 都带来了挑战。HCM与H．LVH各有一些较特异的临床表现，如一般HCM心肌肥 厚的程度大于H—LVH，且多为不对称性肥厚，一半患者有动态左室流出道梗阻的表 现，而H．LVH多为向心型肥厚等，但是这些表现并不是这两种疾病分别独有的， 事实上他们之间常常有交集。此外一些用来鉴别诊断HCM和H—LVH的检查方法如 心脏核磁共振、组织多普勒等也不是临床普遍开展应用的，这也为诊断带来了一定 的困难。 研究目的 高血压左心室肥厚之间的差异，以协助临床更简单易行地鉴别这两种疾病。 研究方法 室肥厚(H．LVH)或肥厚型心肌病(HCM)的患者，且满足左心室后壁或室间隔肥 厚13mm，并除外冠心病、瓣膜病变、先天性心脏病、淀粉样变、风湿性心脏病、 酒精性心脏病、持续性房颤／房扑、预激综合征、房室传导阻滞或完全性左、右束支 和二维超声心动图各参数。 结果 1．共有56例患者入高血压左心室肥厚组(H—LVH)，51例患者入肥厚型心肌病组 (HCM)。 胸前导联V1一V4的Tp—e间期在两组患者间无差别(P0．05)。 万方数据 characteristic 显著延长(P0．05)。受试者工作特征曲线(receiveroperating curve， ROC)分析示II导联的Tp—e间期的曲线下面积最大，为0．805。 V6和aVF的Tp—e间期。 间期离散度在HCM与H．LVH间无明显差异(PO．05)。 诊断HCM的敏感性为20％，特异性为95．3％。 见于II、V1、aVL和V2导联。 的LVH指标及典型LVH的ST．T改变结合在一起诊断LVH的敏感性可提高至 60％．70％。 的特异性与敏感性分别为83．9％和33．3％。 ms，V6导联Tp．e间期70 10．满足II导联Tp．e间期≥75 或异常Q波(除aVR外的两个导联或以上有Q波1／4的R波幅度和／或时程 比8．51，阴性似然比0．42。 结论 1．ECG单一复极化指标中，II导联的Tp—e间期延长对诊断HCM价值最大。 2． 异常Q波对于HCM的诊断有较高的特异性；T波倒置也可用于辅助鉴别诊断 HCM与H．LVH。 3． 帮助。 4． ms，III导联cQTe间期 ms，V6导联Tp—e间期芝70 满足II导联Tp．e间期芝75 -460ms或异常Q波中任意一条对诊断HCM可有较好的敏感性和很高的特异性。 关键词肥厚型心肌病，高血压左心室肥厚，心电图，超声心动图 万方数据 of of intheDifferentiation Value Electrocardiogram and