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摆脱腹膜炎的困扰 安医大一附院肾脏内科 李锦 腹膜透析 106例腹透病人调查 24例腹膜炎原因调查 腹膜炎重在预防 如何预防腹膜炎？ 注意无菌操作 正确的换液操作 坚持出口护理 良好的个人卫生习惯 及时治疗便秘与腹泻 注意管路的保护与检查，定期更换外接短管。 注意无菌操作 1、操作前认真洗手，减少手上的细菌，减少感染几率。 3.腹透液、短管接口，必须保持无菌。 正确的换液操作 坚持出口护理 在不同的阶段，出口处护理的方法不同 良好的个人卫生习惯 勤剪指甲，细菌会在指间及指甲缝内生长。 手术后2周内不要洗澡。 2~6周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。 使用一次性肛袋保护管路 及时治疗便秘与腹泻 注意管路的保护与检查，定期更换外接短管。 检查管路有无裂缝、钛接头有无松动、短管开关有无故障 换液完毕，用固定带固定管路 发生管道破裂、钛接头处脱落等意外情况，一定要寻求医护人员的帮助，切忌自行处理。延误病情。 留下可以联系到你本人的确切的电话号码。 即刻进行腹腔冲洗，使引流液澄清。 带上最混浊的腹透液到医院诊治。 进行腹水常规化验及细菌培养。 专业医院，正规治疗。 增加蛋白质的摄入。 祝大家身体健康 发生腹膜炎怎么办？ 复习下列要点： 1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌腹透液接头被污染，一定要更换新的。短管接头污染，用新的碘伏帽盖上，15分钟后继续透析。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行出口处护理。 5、注意个人卫生，防治便秘与腹泻。 6、每日检查管路与出口情况。 7、绝对不可以未经医生、护士允许，自己“发明”一些“土”办法进行操作。 8、有问题时，及时寻求医护人员的帮助。 * * 什么是腹膜炎？ 1 2 发生腹膜炎后如何处理？ 3 如何预防腹膜炎？ 细菌会进入腹腔导致感染，称为 腹膜炎 这时候，你可能会觉得肚子痛和发烧， 透出液也变得混浊不清了。 脏层腹膜 壁层腹膜 腹透内管 腹膜炎是感染，引起腹膜炎症或水肿 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 增加经济负担 感染是怎么发生的? 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 22 25 17 19 7 87 3 24 84 81 89 87 99 19 103 82 规范换管 出口护理 出口评估 自我操作 检查腹透液 洗手戴口罩 干加热 腹膜炎 24例 76次 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。 避免电扇、空调对吹，换液时关闭门窗 学会护士教导你 6步洗手法 2.戴口罩，遮住口鼻，防治鼻腔中的细菌污染。 如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！ 碘伏帽必须一次性使用 腹透液干加热 准备 连接 引流 冲洗 灌注 分离 5-10秒 冲洗不能忘 导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎 如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。 早期出口处护理：术后6周 长期出口处护理：术后6周，愈合良好 早期出口处护理(6周) 1、最好由专业医生/护士进行 2、换药次数不用太频繁 3、一定要保证无菌 4、一定要把导管固定好 5、2周内不能洗澡 6、有渗血、渗液立即报告 确保切口正常愈合 长期出口处护理(6周) 1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管固定好 5、发现可疑的感染，一定立即报告 预防感染 注意：洗澡时不能盆浴， 不能把出口处浸泡在水里！ 沐浴 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的 运动，避免便秘的发生。出现便秘时，你可以在 医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。 大肠和小肠在正常 情况下都有细菌存 在。便秘的时候， 这些细菌可能穿过 肠壁进入腹腔而引 起腹膜炎。 怎么才能发现自己患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 腹泻 恶心、呕吐