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Bone Tumor Imaging Techniques   — MRI MR基本原理 氢质子为人体内常见的元素、带正电荷、自旋运动、产生磁场、 无外加磁场时单个质子自旋矢量无序随机分布、宏观矢量为0 磁场中顺磁场排列 进动 存在外加磁场时，质子不仅绕 自身轴旋转，还绕B0轴摇摆 进动频率与主磁场强度呈正比 主磁场中施加一个与质子进动频率相同的垂直方向的射频脉冲则质子吸收能量至激发态 关闭垂直的射频脉冲宏观磁化矢量M0回归到原来的状态，此过程称为驰豫 驰豫过程中M0会感应出电磁波、通过接收线圈接收 驰豫过程可用2个时间值来描述 T1纵向驰豫时间—纵向磁化从0恢复至最终平衡态的63%所需要的时间 T2横向驰豫时间—横向磁化由最大衰减至最大值的37%所需要的时间 TR-两次激励脉冲的间隔时间即重复时间 TE-激励脉冲与产生回波的时间即回波时间 组织的对比度取决于质子密度的差别 Introduction 在上世纪80年代进入临床应用后，磁共振成像在骨肿瘤的检测、分期、治疗后的评估中起着重要作用，迅速成为重要的影像学检查方法 X光片仍然对骨的病变有重要的贡献，但往往在急于获得磁共振图像的情况下容易被忽略 当临床和影像学上怀疑有肿瘤时，磁共振成像可帮助确认肿瘤的存在与否。 核磁所提供的良好的组织对比度，对部分的种类的病变可提供足够的信息来做出组织学诊断（例如，骨内脂肪瘤，软骨瘤，或动脉瘤样骨囊肿） 核磁可呈现详细的解剖关系，使肿瘤局部分期更精确，明确局部血管和关节受累的情况，有无骨内跳跃性病灶，为是否可行保肢手术提供重要参考。 核磁对评估治疗效果、监测肿瘤局部复发也是必不可少的 Several Basic Technical Issues 场强 线圈 脉冲序列 图像定位和解剖覆盖 信噪比 空间分辨率 扫描时间 场强 超高场 (4.0-7.0T) 高场 （1.5-3.0T) 中场 （0.5-1.4T) 低场 （0.2-0.4T) 超低场 （小于0.2T) 线圈 梯度线圈 成像梯度线圈 匀场线圈 发射和/或接收射频线圈 单相线圈 / 正交线圈 表面线圈 / 容积线圈 单个线圈 / 阵列线圈 大多数的线圈（例如，梯度和匀场线圈）是直接设在机器内的 另一个局部射频（RF）线圈通常需要直接放在相应身体部分发送和/或接收来自骨肿瘤的信号 病变组织离线圈越近MR信号越强 适当的局部线圈的选择和正确的线圈定位对提高MR信号获得的量至关重要，它对获得高分辨率的图像是必不可少的。 相控阵线圈 由多个小线圈组成 短时间内可以扫描较大的区域 具有较高的空间分辨率和改进的信-噪比（SNR） 利于大肿瘤的成像 体线圈或长骨线圈用于纵向骨全长的成像，不容易遗漏病变但成像细节较差 局部线圈体积小、视场小、图像细节多 核磁脉冲序列 各种磁共振成像的脉冲序列提供了不同的组织对比度 （Bitar等人,2006） 对骨肿瘤的评价最有用的脉冲序列 T1加权自旋回波（SE） T2加权脂肪抑制快速SE 钆增强T1加抑脂 （Hwang和panicek 2007a，b） 梯度回波序列（GE）可以在一定情况下，提供特定的信息 短时反转恢复序列（STIR）对水极敏感，易高估恶性病变，在对骨肿瘤的初步评价时应避免 STIR加均匀的抑脂时，对术后复查获得液体敏感的MR图像，有可用价值 中间加权成像是对骨肿瘤的评价是一个poor choice，因为髓内脂肪，周围的骨髓水肿，与肿瘤本身有相似的信号强度，限制了肿瘤的可视性 T1加权SE序列 T1加权SE序列近似于“解剖图” 对皮质、骨髓、周围的软组织有优异的组织对比度 较高的空间分辨率 骨肿瘤表现为明显的背景 T1加权SE序列 重复时间（TR）和回波时间（TE）应保持尽可能低，增加T1的贡献、减少T2的贡献 液体（如膀胱)或液体丰富的组织（如软骨）， T1为低信号（长T1） 脂肪和含脂肪的骨髓，T1为高信号（短T1） T1加权SE序列 T1对原发骨肿瘤或骨转移瘤的检测和评价非常有用 肿瘤取代正常的骨髓，产生类似于肌肉的低信号 T1像肿瘤周围的骨髓水肿信号强度略高于肿瘤 T2和STIR则经常难以区分肿瘤和水肿 A B T2加权快速自旋回波 “病理学扫描” 大多数肿瘤内含水量高呈现高信号 相对于标准T2常选择快速自旋回波,不影响图像质量的情况下扫描时间更短 频率选择性抑脂是必要的，否则难以区分出脂肪和肿瘤 脂肪抑制也提高组织的整体对比度，减少了图像的动态范围