食管癌病人的护理课程方案.ppt

食管癌病人的护理 ;学习目标;食管解剖;食管解剖特点;食管三个生理性狭窄 食管入口处 主动脉弓平面 膈肌裂口处;食管解剖;;;;;;溃疡型;;;;;（二）体征 早期患者无明显体征。 中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大。 晚期可出现打呃、吞咽困难。;;食道吞钡片;;;手术禁忌症： 有明显的远处转移。 严重心肺或肝功能不全。 严重恶液质。;;;;;食管胃主动脉弓上吻合;;（二）放射治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;乳糜胸 临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、心悸等，纵隔移向健侧，BP下降，脉率升高，重者可发生休克。 护理： 1.加强观察：注意病人有无胸闷、气急、心悸、甚至血压下降 2.协助处理：若诊断成立，迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液，并使肺膨胀。可用负压持续吸引，以利胸膜形成粘连 3.给予肠外营养支持治疗 ;吻合口狭窄;;护理评价： 1.病人???营养状况是否改善，体重是否增加 2.病人的水电解质是否维持平衡，尿量是否正常，有无脱水或点解质紊乱的表现 3.病人的焦虑是否减轻或缓解，失眠是否充足，能否配合治疗和护理 4.病人有无并发症发生及是否得到及时处理;健康教育 少量多餐，由稀到干，逐渐增量，观察反应 避免刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物 2.病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流 3.活动和休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。 4.加强自我观察：术后3~4周再次出现吞咽困难，及时就诊 5.定期复查，坚持后续治疗 ;食道癌预防 预防对策： 不吃发霉变质食物 不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好 防止水源污染、改善水质 不吸烟、不饮烈性酒 补充人体所需的微量元素 多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入;