高危儿筛查及系统管理课件.pptVIP

高危儿筛查及系统管理; 随着围产医疗保健技术的提高，高危新生儿存活率越来越高。但是由于早产、低出生体重、窒息等因素造成脑损伤，遗留神经系统后遗症（如脑瘫、智力低下等）却越来越多，给社会和家庭带来沉重的负担 ;据有关资料统计，在我国0-4岁儿童中，约有2.7%残疾儿，其中智力残疾占70% 足月窒息儿中，全国每年新产生2.3万名智力低下的儿童 极低体重儿的脑瘫发生率是足月儿的40～70倍，早产儿脑瘫发生率约29%;;上海一调查:7岁以下儿童 残疾:1/100 智力低下:0.515/100;脑性瘫痪:4%-7%窒息儿 7%-8%早产儿 脑性瘫痪患病率:1.2‰—2.7‰;每个儿童应该拥有一个最佳的人生开端 ;高危儿 早期筛查的依据 ?;窒息儿干预效果;早产儿干预效果;年龄;脑神经元图; 出生时 6个月 2岁 神经元的发育 从出生到2岁，神经纤维组织 快速发育;三种不同器官系统和组织的成长情况和躯体一般成长情况比较。图中0～20岁的发育情况以百分比变化表示。到儿童期末儿童淋巴腺组织的成长几乎达到成人的两倍，随后逐渐下降。;为什么早期干预能有效防治 高危儿智力低下;大脑具有可塑性,损伤的脑组织虽然不能再生,但未损伤的脑组织经过治疗能代偿其功能 而6个月以下的婴儿脑组织发育未完善,发育的潜力最大,可塑性最强,此为治疗的黄金期,对促进脑恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果 如果错过治疗时机,疗效将大幅度下降.;研究发现，如果在孩子两岁以前，也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期，给予适当的刺激，就能最大限度地挖掘大脑潜力，促进代偿性恢复，病症较轻的脑瘫患儿甚至可以基本恢复到正常儿的状况 大部分中轻度智力低下的儿童得到了可能康复的机会;脑发育的加速度和敏感期;用转基因技术剔除小鼠大脑中海马CA1区 NMDAR1基因的遗传突变,小鼠的学习记忆能力减退 然而在丰富环境的干预下,使海马突触密度增加,树突增多,小鼠的学习记忆能力增强;采用原位杂交方法研究不同伺养环境对大鼠海马脑源性神经营养因子mRNA表达的影响，以及环境刺激与大鼠空间记忆力能力的关系，发现丰富环境中生存的大鼠，在进行水迷宫行为检测后，其海马CA1区锥体细胞神经营养因子mRNA水平可增加48%，且空间记忆能力明显好于孤独环境的大鼠;运动训练可增加大鼠海马CA1、CA3、CA4区锥体细胞等多种神经营养因子mRNA的表达，与大鼠运动量呈正相关 母鼠与仔鼠长时间分离可使仔鼠体内ACTH、 GH水平和室旁核应激诱导的c-fos mRNA升高，而海马GC-Rs mRNA降低 如果恢复母鼠饲养仔鼠，母鼠的行为可逆转上述应激指标的变化.;患斜视的儿童;高危儿;高危儿;高危因素;产前(胎儿期)高危因素;产时（分娩期）高危因素;产后（新生儿期）危险因素;高危环境因素和高危生物学因素;高危因素;成本核算;高危儿保健;高危儿的一般保健措施;高危儿监测;高危儿的家庭监护（1）;高危儿的家庭监护（2）;高危儿定期医学检查;高危儿定期检查内容;早期发现脑损伤意义;高危儿脑损伤筛选;（高危儿筛查） 视反应检查;（高危儿筛查） 听反应检查;（高危儿筛查） 人脸反应（视听结合）;（高危儿筛查） 拉起抬头检查;（高危儿筛查） 俯卧抬头与手支撑检查;（高危儿筛查） 肌张力检查;（高危儿筛查） 正常婴儿的关节活动度（度??; 肌张力增高与痉挛分级 肌张力增高是活动肢体时感到有阻力。评定肌张力增高的程度可用Ashworth痉挛量表。 Ashworth痉挛量表 等级 标 准 0 肌张力不增加，被动活动肢体无阻力 1 肌张力轻度增加，被动活动有轻微阻力 2 肌张力中度增加，被动活动肢体阻力较大，仍容易活动 3 肌张力重度增加，被动活动肢体比较困难 4 肌张力极度增加，肢体僵硬于屈曲或伸展位;（高危儿筛查） 异常姿势检查;高危儿筛查结果分析;检查时注意事项;脑损伤的早期诊断;CCD诊断条件;婴儿脑损伤的诊断;高危儿监测网;婴儿脑损伤发现途径;脑损伤的治疗原则;脑损伤的综合治疗;脑损伤综合治疗的疗效评估;谢谢您的参与