霍奇金淋巴瘤预案.pptVIP

霍奇金淋巴瘤 诊断与治疗;无痛性淋巴结肿大：最常见于颈部、纵隔、结外器官受侵表现 全身症状：发热与盗汗（20％～50％）、体重下降 皮肤搔痒、皮疹，饮酒后痛 易并发感染、自体免疫疾病 现代化放疗可治愈大多数HL ; 淋巴组织肿瘤WHO分类（2001） Hodgkin 淋巴瘤;诊断检查;免疫组化;鉴别诊断;Ann Arbor/Cotswolds分期法 ;（１）结节性淋巴细胞为主型HL： ①ⅠＡ和ⅡＡ期：受累野放疗 （根据Ann Arbor 分期系统确定的淋巴区域进行照射）或受累区 域淋巴结放疗（根据PET-CT 合理延伸２～５ｃｍ 的淋巴引流区 域确定的放射治疗区域），照射剂量为２０～３６Gy。②ⅠB和 ⅡB期：化疗＋受累淋巴结区域放疗±利妥昔单抗治疗。③ⅢＡ 和ⅣＡ期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区域放疗，也可以选 择观察等待。④ⅢB和ⅣB期：化疗±利妥昔单抗±受累淋巴结区 域放疗。其中一线化疗方案可选择ABVD方案（阿霉素＋博来霉 素＋长春花碱＋氮烯咪胺）、CHOP 方案（环磷酰胺＋阿霉素 ＋长春新碱＋泼尼松）、CVP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松）、EPOCH 方案（足叶乙甙＋长春新碱＋环磷酰胺＋ 阿霉素＋泼尼松）等±利妥昔单抗治疗。;（２）经典型HL：①Ⅰ和Ⅱ期：ABVD 方案化疗４～６个周期＋受累野放疗。其中预后良好的早期HL，首