临床实践指南的发布对复杂冠心病治疗策略和预后的影响.pdfVIP

临床实践指南的发布对复杂冠心病治疗策略及预后的影响中文摘要目的方法依据指南发布时间，将入选患者分为指南公布前组????月至??年?硕士研究生：张博导师：乔晨晖教授郑州大学第一一附属医院心血管外科河南郑州分析美国心脏病学会基金会／美国心脏协会???疉??⒉脊谛牟≡傺?管化实践指南对冠心病复杂冠脉病变患者血运重建策略的影响及预后的影响。连续性登记????月至??年?陆邮茉衿诠诼鲈煊凹觳椋?锒衔9谛?病复杂病变并建议采取经皮冠状动脉介入手术或冠状动脉旁路移植术的患者。月?日，?椋??例?椭改瞎ú己笞????????罩????月，?椋????。同时记录患者的基础临床资料、冠状动脉影像学资料及医生建议采用何种血运重建策略。采用电话和门诊的方式进行随访，记录主要不良心脑血管事件的发生率，比较两组基线特征，“心脏团队”?饪苹嵴?情况，血运重建策略建议；并对血运重建策略建议进行????多因素分析；??毓榉治?与???氏喙氐奈Ｏ找蛩兀环治鲆缴?慕ㄒ橛胧导手葱械闹瘟撇呗浴?摘要??? 结果指南发布后????．??患者，差异均无统计学意义。??运?腥胙⊙芯康?型、左室射血分数、?觥???婪趾椭改戏⒉际茿?整个研究共入选??例患者，通过病历提取和血运重建治疗策略建议的收集得到以下数据：其中有?例?．??患者我们未能从病历中查找到明确的治疗方式，他们被排除在外，其余患者???????％?幸缴?ㄒ椤?寺旨南发布前有????．??患者建议????例??甇％?颊呓ㄒ镃??Ｖ改戏⒉?后有????．??患者建议????例???％?颊呓ㄒ镃??Ｖ改戏⒂??????．??患者有心内科及心外科专家会珍，指南发布后????．??患者有心内科及心外科专家会诊。差异均有统计学意义??．??Ｖ改戏⑹燎坝??例???％?颊咝蠥????改戏⒉己笥??例???％?颊咝蠥?差异有统计学意义??．??Ｔ煊昂笤衿谛醒T酥亟ǖ幕颊撸???例，指南发行前有?????％?ㄒ镻?，????．??建议??。指南发布后?例?．??建议????例???％?ㄒ镃??Ｖ改戏⒉记??例???％?行耐饪苹嵴铮?例患者在出院后?杲?辛怂娣茫?渲惺Х?例?．??，剩余??例???％?患者，指南发布前????．??患者，指南发布后??例???％?颊摺?其中死亡?例、再次心肌梗死??⒃俅文宰渲???⒃俅窝T酥亟????主要不良心脑血管事件?????例。指南发和前死亡率?．???．?ィ琍?．??⒃俅窝T酥亟????％???％，????高于指南发布后，但无显著统计学差异；指南发布前再次心梗率?．???．?ィ琍?．??⒃俅文宰渲新??．???．?ィ琍?．??胫改戏⒉己笙嗨疲?尥臣蒲Р钜欤?改戏⒉记爸饕?不良心脑血管事件????⑸?矢哂谥改戏⒉己???％??甇％，????，两组比较有统计学差异。??嘁蛩鼗毓榉治霰砻鳎耗炅洹⒓韧?墓Ｊ贰⒅芪а9?病病史、病变类型、左室射血分数、???评分和指南发布是医生建议??的比率的独立影响因素，其中指南发布的?值：????％?????．??琍?．?。年龄、既往心梗史、周围血管病病史、病变类型、左室射血分数、???评分和指南发布是心外科会诊比率的独立影响因素，其中指南发布的?值：????％?????．??琍?．?。年龄、既往心梗史、周围血管病病史、病变类??嚷实亩懒⒂跋煲?素，其中指南发布的?值：????％????甇．??琍?．?。差异均有统计学摘要????? 结论关键词：冠心病；多支病变；经皮冠状动脉介入术；冠状动脉旁路移植术意义?均?．???．??毓榉治霰砻鳎耗炅洹⒓韧?墓Ｊ贰⑻逯刂甘???、病变类型、左室射血分数、?觥???婪趾椭改戏⒉际荕??的独立危险因素，其中指南发布后与指南发布前相比???⑸?实腛?担?．???????．??琍?．?。差异有统计学意义。指南发柿后“心脏团队”和医生建议??的数量有明显增加，血运重建建议更加符合指南。指南发布后患者???录?⑸?实陀谥改戏⒉记暗幕?者，远期预后优于指南发柿前。摘要?? 鷅????鷈?锄”??酉??????锄?????????????州????????????籹??，’???????撕????????丽??。???????????????????嗲鷈??鰍???籰?西????西??????????曲????鷄????款玡西???Ⅳ??：???唱???閘????????琀??，?????孕????’???，?????。???／??????????。?????，????琒?????瑆?????瓵??猵?????，疗??猵??????，???????，??????．???????，??????．?????????????‘????—??‘?????琣? 佟Ａ膆?????南???哪?????％?腧??．?????蒾???．??莉??????舶?