针灸针刺实训指导研讨.docVIP

实训指导 实训一 头面和躯干部点穴及刺法灸法练习 【目的要求】 1.掌握重点穴位的定位和取穴法。 2.掌握临床常用的针刺方法。 3.熟悉灸法、拔罐法及其他针法的基本操作方法。 【实训时间】 3学时。 【器材用具】 点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。 【实习步骤】 一、主要以头面、颈部、胸部、腹部、背部、腰部的分部点取练习为主，明确归经。（黑体字为一类腧穴，课上练习；其余腧穴为二类腧穴，课上选练） （一）头面部、颈部腧穴 头部腧穴头正中线取督脉穴位，头正中线旁开1.5寸取膀胱经穴位，旁开2.25寸取胆经穴位。 神庭、头临泣、本神、头维、阳白、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、巨髎、地仓、颧髎、上关、下关、迎香、口禾髎、耳门、听宫、听会、颊车、地仓、大迎、水沟、承浆、印堂、太阳；翳风、完骨、天柱、风池、风府、哑门、百会、四神聪、角孙、率谷、头窍阴；天鼎、水突、气舍、缺盆、人迎、扶突、天窗、天容、天牖 （二）躯干部腧穴 1．背腰部取穴规律是：脊柱旁开一寸半取膀胱经第一侧线上的穴位，在其脊柱旁开三寸取膀胱经第二侧上的穴位，平相应胸椎或腰椎的棘突下。 大椎、至阳、命门、腰阳关、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、膏肓、志室、次髎、秩边、天宗、肩井、定喘、夹脊 2．胸部取穴规律是：胸正中线取任脉穴位，旁开2寸取肾经穴位，旁开4寸取胃经穴位，旁开6寸取肺经和脾经穴位，均在肋间隙内。 天突、膻中、乳中、乳根、期门、日月、天池、中府、大包 3．腹部取穴规律基本上是：旁开中线0.5、2、4寸。 其腹正中线取任脉穴位，旁开中线半寸取肾经穴位，旁开中线2寸取胃经穴位，旁开中线4寸取脾经穴位。 中脘、建里、下脘、神阙、气海、关元、中极、肓俞、梁门、天枢、水道、归来、气冲、大横、腹结、章门 二、毫针刺法操作练习，重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单式补泻手法的操作方法。 （一）进针法 1、单手进针法 用1-1.5寸毫针，练习颊车、中脘等腧穴。 用右手的拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。 要求：三指动作协调，配合进针。 2、双手进针法 （1）爪切进针法 用1-1.5寸毫针，练习四白穴。 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 （2）夹持进针法 用3寸毫针，练习秩边穴。 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。 （3）舒张进针法 用1.5-2.5寸毫针，练习天枢穴。 用左手食、中二指或拇、食二指将所刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入（图2-14）。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 （4）提捏进针法 用1-1.5寸毫针，练习印堂穴。 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 （二）针刺角度 1、直刺法：选取关元穴练习。将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角。 2、斜刺法：选取至阳、肺俞等腧穴练习。将针体与皮肤呈45°左右，倾斜刺入皮下。 3、平刺法：选取百会、膻中等腧穴练习。针体与皮肤呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。 （三）针刺方向 选取至阳、肺俞和肾俞等腧穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或部位。 （四）基本行针手法 选取中脘、天枢等腧穴练习提插和捻转手法。 捻转法 将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法，即为捻转法。 要求：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°～360°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。 提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下纵向运动的行针手法，即为提插法。 要求：使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3~5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。 三、灸法操作练习 （一）临床常用的各种艾炷灸法的操作技术。 小炷可用左手拇、食指搓揉艾绒，右手将小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须将艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转