第十一章 药物相互作用及注射剂配伍变化.pptVIP

第十一章 药物相互作用及注射剂配伍变化;1.药物相互作用;;1.1药动学方面的相互作用;1.1.1影响药物吸收的相互作用;?螯和作用的影响 药物互相结合后形成络合物和复合物，妨碍吸收;;;影响胃肠蠕动和排空的药物;;?食物的影响 食物可延迟或减少许多药物的吸收 豆奶--复方丹参片：复方丹参片主要成分是丹参酮。丹参酮与牛奶、黄豆易形成不溶物，可降低丹参的生物利用度。 某些脂溶性药物与高脂肪的食物同服，可增加吸收量。;1.1.2影响药物分布的相互作用;?竞争蛋白结合部位;血浆;;;利多卡因血浓度;1.1.3影响药物代谢的相互作用;?诱导肝微粒体酶的活性增加 药酶诱导剂：使药酶活性增强，使其他药物代谢 加速、导致药效减弱 诱导的程度取决于： 诱导剂的剂量、t1/2 诱导的结果： 酶的底物浓度降低 代谢产物浓度增???;酶诱导作用引起的相互作用 诱导剂 目标药物 结果 拉莫三嗪 卡马西平 代谢产物毒性增强 利福平 口服避孕药 避孕失败 苯妥英钠 环孢素 作用减弱 酗酒 对乙酰氨基酚 代谢产物毒性增强 苯妥英钠 利福平 糖皮质激素 治疗失败;;氯丙嗪抑制其他药物代谢酶活性,使其他药物代谢减慢——“酶抑作用”，从而提高血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒 氯丙嗪与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，引起心率缓慢，血压降低，甚至休克;1.1.4影响药物排泄的相互作用;?改变尿液的酸碱度;;?干扰药物肾小管分泌;1.2药效学方面的相互作用;1.2.1相加或协同药物作用;1.2.2拮抗作用;2.注射剂配伍变化