盐酸右美托咪定对老年胃癌患者围手术期IL1β、IL6、TNFα影响.pdf

万方数据 盐酸右美托咪定对老年胃癌患者围术期?．?、?。???．伐的影响摘要目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人口的老龄化，老年胃癌在胃癌患者中所占的比例逐渐上升，其手术患者也日益增多。而老年患者身体各器官功能相对低下，伴随基础疾病多，术后并发症发生率较高。麻醉和手术创伤激活了单核．巨噬细胞、血管内皮细胞和淋巴细胞，分泌大量的?．??氲窖R貉?贰???是神经．内分泌．免疫功能的发生改变的重要介质和多种生物学效应的促炎因子，同时也是机体应激反应中最敏感最重要的一种标志物和介导物，是手术应激反应的最佳指标。?．?是最重要的炎症细胞因子之一，它介导了炎症的重要过程。?．?虸???胧质醮碳ご笮　⒆橹?鹕顺潭纫约笆鹾蟾髦植⒎⒅⒌姆⑸?芮邢喙兀?术中及术后?．?虸????缴?咄ǔＴな咀攀鹾蟾腥镜姆⑸???种?机体?一?虸???姆从Τ潭龋?欣?诨?宓牧俅不指础?师．?局饕S苫?化的?赴????腔?逅鹕似诩渌拗鞣从ψ钤纭⒆钋康慕橹手?唬??引起机体代谢性以及血流动力学的改变，手术创伤可直接或间接地引起??．?竞铣杉笆头旁黾樱?梢?鸩⒓又鼗?迦?硌字⒎从Α?癌症患者围术期的炎症反应亢进影响免疫功能，而机体的免疫状况是决定和影响患者术后转归的重要因素。减轻围术期炎症反应可缓解机体的免疫抑制，降低术后并发症的发生率，改善高危患者的术后恢复情况。盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性中枢??．肾上腺素能受体激动剂，具有良好的镇静、镇痛、催眠、抗焦虑作用，用右美托咪定镇静时患者具有可唤醒的能力。对患者意识程度影响较小，且血流动力学和呼吸功能稳定，还能抑制交感神经活性，且能够维持患者正常免疫反应，越来越多的研究表明右美托咪定具有脏器保护和抗炎作用。本研究旨在观察围手术期应用盐酸右美托咪定对老年胃癌根治术患者血清炎症因子?．?????和?ⅲ瓹?挠跋欤?蕴教盅嗡嵊颐劳羞涠ǘ?胃癌根治术患者的抗炎效应，从而减少老年胃癌根治术患者的术后并发症，为老年胃癌根治术患者临床麻醉药物的选择提供一定的依据。中文摘要? 万方数据 率??、心电图???⒙霾?Q醣ズ投?????致橄滦需愣?龃????／?。诱导后行气管插管，机械通气。Ⅵ???／?，??～?次／置士?硎荆?槟诒冉喜捎弥馗床饬渴?莸姆讲罘治觯?榧浔冉喜捎胻检验，方法：择期行胃癌根治术的患者?例，???獻?叮???????例，术前无感染、呼吸、循环、免疫和内分泌系统疾病，未做放、化疗和输血治疗，亦未接受糖皮质激素等免疫抑制药治疗且未使用?芴遄?滞剂或??芴寮ざ?痢Ｋ?谢颊呔?┦鹬G橥?馐椤１狙芯康玫揭皆郝桌?委员会批准。分组：双盲、对照随机分为盐酸右美托咪定组和对照组???。试验流程：患者术前常规禁饮禁食，入室后常规监测血压??、心刺置管术监测动脉血压?????⒕猜鐾ǖ馈?组患者麻醉诱导开始前???诰猜霰萌爰亮课???痥?颐劳羞涠?用生理盐水配制成???????．???痥?痟的输注速度维持至手术缝皮结束前??种樱?湮?值?输注速速根据心率、血压等变化及时调整。?榫猜霰萌氲热萘康纳??盐水。两组患者均采用相同的麻醉诱导及维持方法：静脉注射咪达唑仑???～???／?，舒芬太尼????痥??嘲⑶?獍睴．?～???／?和丙泊酚??分，持续泵入丙泊酚?一??痥?痟，瑞芬太尼????／?／??嘲⑶?怙?．??．??痥?痟至缝皮结束，术中??维持在?％以上，呼气末二氧化碳分压????维持在?～???，吸入氧浓度?????～??。术中输液用乳酸林格氏液和聚明胶肽，如术中输注库血和血制品，则排除本研究。分别记录患者年龄、性别、麻醉和手术时间、失血补液量等基本情况。分别于麻醉诱导前?????⑹质蹩J?小时??、术毕即刻??和术后????槿⊥庵芫猜鲅??注入试管内，并做上标号，在???以???痬?离心???后，取上清液???嗪牛?糜冢????臀卤?淠?保存待测。采用酶联免疫吸附法????觳庋G錓??????和????水平。采用????统计学软件包进行分析，计量资料以均数?标准差????2钜煊型臣蒲б庖濉?结果：?阶榛颊咝员?男／女?⑻逯???⒛炅?岁?⒙樽硎奔???、手中文摘要? 万方数据 差异无统计学意义?覱．??珻组?、?时则明显增高，而同时点??明显低于??．氏???。术时????等一般情况比较差异均无统计学意义??．????阶榛颊吒魇钡阊A鞫?ψ榧浔冉希琓?绷阶榈腗?和?比较较基础值轻度增高，差异有统计学意义?????。?时回落至基本正常。?阶榛颊吒魇钡阊G錓??????和?Γ甇?槟诒冉希?隩?冉希?两组患者各时点血清炎症因子?．?、?一?蚽师．?镜呐ǘ让飨栽黾?尸?．??Ｗ榧浔冉希珼组?、?、?时血清?．?????和?ⅲ??的浓度结论：老年胃癌根治术患者均诱发了炎症反应，盐酸右美托咪定能减轻