PCI术后抗血小板药物治疗进展.pptxVIP

PCI术后抗血小板药物进展;口服抗血小板药物治疗;抗血小板药物作用机理;新型P2Y12受体拮抗剂出台，为ACS治疗提供新选择;氯吡格雷;氯吡格雷：凭高质量证据在多个指南保持I类推荐;ALBION研究：103名NSTE-ACS患者随机接受300、600或900mg氯吡格雷治疗;高剂量氯吡格雷实现PCI患者显著临床获益;最新指南对氯吡格雷的重点推荐更新;氯吡格雷抵抗的血小板功能和基因检测尚无更充分的证据证明有效;普拉格雷;研究设计;普拉格雷：抗血小板疗效增强，出血风险明显升高;*全因死亡、MI、卒中和非致命性、非CABG相关的TIMI严重出血的复合终点;临床净获益：死亡+MI+卒中+非CABG严重出血;既往有卒中/TIA病史的患者(N=518)中发生颅内出血的例数;;;普拉格雷： 减少缺血事件的同时增加致命性出血的发生率;普拉格雷在无负荷量预处理的患者更多获益;氯吡格雷在卒中史患者获益优于普拉格雷普拉格雷在高龄，低体重患者中获益与氯吡格雷相当;;确诊UA/NSTEMI且决定给予PCI作为早期介入治疗手段时，给予氯吡格雷负荷量600 mg, 继而给予高维持剂量150 mg/天，治疗6天，继以 75 mg/天维持治疗，对于无高出血风险的患者是合理的治疗手段。;替格瑞洛;化学结构 环戊基三唑嘧啶 （Cyclo-pentyl-triazolo-pyrimidine, CPTP) 非噻吩