第05章 缺 氧(病生).pptVIP

第五章 缺 氧;教学大纲 ;缺氧(hypoxia);第一节 常见血氧指标及其意义 ;1、血氧分压（PO2 PaO2 PvO2） ;2、血氧容量 (oxygen binding capacity , CO2 max);正常值;4、氧饱和度（ oxygen saturation, SO2 ）;氧分压与氧饱和度的关系—氧解离曲线;5、动-静脉血氧含量差;第二节 缺氧的类型、原因 和发生机制;一、乏氧性缺氧（ Hypoxic Hypoxia ）;;2、血氧变化的特点; ;二、血液性缺氧（ Hemic hypoxia ）;;氧分压与氧饱和度的关系—氧解离曲线;③ 高铁血红蛋白血症 （Methemoglobinemia, MHb）;2、血氧变化的特点 ; ;三、循环性缺氧（Circulatory hypoxia）;1、原因与机制 ;2、血氧变化的特点; ;四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia);① 组织中毒： 如氰化物中毒（Cyanide Poisoning） 氧化型细胞 氰化物 氰化高铁 色素氧化酶 细胞色素氧化酶 还原型细胞色素氧化酶 呼吸链电子传递中断，细胞死亡 ②维生素严重缺乏：如VicB1、VicB2 等 ③线粒体损伤：如大剂量放射线、细菌毒素;组织性缺氧时， 皮肤、粘膜呈现玫瑰红色。;; ;血液性;先代偿，后障碍 ——低张性缺氧为例;早期;2、呼吸功能障碍;② 急性低张性缺氧? 高原性肺水肿 指人快速进入4000m以上高原后，1～4天内发生的一种急性肺水肿。 表现为呼吸困难、咳嗽、血性泡沫痰、肺部湿性罗音、皮肤粘膜紫绀等。;缺 氧;② 血流重新分布;③ 肺血管收缩; 长期缺氧时，细胞生成缺氧诱导因子增多，诱导VEGF 等基因高表达，毛细血管增生，尤其是脑、心和骨骼肌。; 严重缺氧可导致心脏的形态结构发生改变，发生高原性心脏病、肺源性心脏病、贫血性心脏病等，进而导致心力衰竭。 ① 肺动脉高压 ② 心肌舒缩功能降低 ③心律失常 ④ 静脉回流减少;① 红细胞增多 （Increase of RBC） ;② 氧离曲线右移，红细胞向组织释放氧的能力增强。;氧分压与氧饱和度的关系—氧解离曲线;急性缺氧早期兴奋：情绪激动、头痛、运动不协调等；缺氧加重转为抑制：表情淡漠、反应迟钝、昏迷甚至死亡。 慢性缺氧：疲劳、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等。 测定脑静脉血氧分压有助判断是否正常或神经错乱、意识丧失、危及生命。;① 细胞利用氧能力增强 （Increase of cells ability to use O2） ② 无氧糖酵解增强 （Anaerobic glycolysis is enhanced ) ③ 肌红蛋白增加 （Increase of myoglobin ） ;;2、缺氧性细胞损伤;② 线粒体损伤 机制包括氧化应激、钙稳态紊乱和线粒体结构受损等。;缺氧的概念 常见血氧指标的正常值和影响因素 低张性缺氧的原因、特点 血液性缺氧的原因、特点 循环性缺氧的原因、特点 组织性缺氧的原因、特点 发绀和肠源性紫绀的概念