第6章 呼吸系统解剖与生理.ppt

第七章 呼吸（respiration）系统解剖与生理;概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：;第二节　呼吸系统的基本规律(主要自学) 一、肺通气的原理 ;(一) 肺通气的动力;1. 呼吸运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、 (2)频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分;(3)过程： ①平静呼吸：; ②用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌 +腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 ③人工呼吸: 原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机) (4)特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。;2. 肺内压 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 ;3. 胸内压 胸内压是指胸膜腔内压（intrapleural pressure） ; 平静吸气时:胸内压 大气压=0.7～1.3kPa 平静呼气时:胸内压 大气压=0.4～0.7kPa ;前提条件: ①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁 形成因素: ;生理意义: 纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。;(二) 肺通气的阻力 　　 ; 1. 弹性阻力 顺应性（complaisance）：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 ; (1)肺的弹性阻力;;(2) 胸廓的弹性阻力 由胸廓的弹性组织所形成，作用方向视胸廓扩大的程度而异: ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。;2. 非弹性阻力——气道阻力 气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4） ;(三) 肺容量和肺通气量 1. 肺容量（lung capacity）;　机能余气量＝余气量＋补呼气量 　肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。;2. 肺通气量（pulmonary ventilation volume） ： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 通气贮存量百分比= ——————————————————— 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 ;二、气体交换和运输 (一) 气体交换 动力：膜两侧的气体分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 速率：= 扩散速率（D）