呼吸道管理和人工气道__李豆敏.pptVIP

呼吸道管理与人工气道;主要内容;呼吸定义;气道管理常用的器械 ;;;维持呼吸功能的护理技术 ;叩击 ;注意事项;多功能振荡排痰仪;优点：;体位引流 ;体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。临床上应根据不同病变部位采取相应的体位进行引流。;吸痰法 ;吸痰目的;分为：;注意事项;记录与量化;0无痰 1一次吸净 2两次洗净 3三次洗净 4四次洗净 ;密闭式吸痰管;优点：;急救时气道管理常用操作技术 ;开放气道;仰头抬颌法;仰头抬颈法;双手抬颌法;开放气道标准;清除口咽部分泌物和异物;口咽通气道放置;长度测量：从门齿至耳垂或下颌角的位置。 原则：宁大勿小，宁长勿短;放置：患者去枕仰卧，肩下垫一软枕，使头后仰，把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近咽后壁时，即将其旋转180°，在患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽后壁。;固定方法： 1.用胶布缠绕贴在脸颊上面； 2.打孔，固定。;护理观察： 1.放置后手掌置于通气管外侧，感觉有无气流呼出； 2.观察胸廓运动，有无呼吸困难； 3.检查口腔，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间； 4.及时吸痰； 5.盖湿纱布，防止吸入灰尘异物，同时保持气道湿润； 6.严密观察，必要时配合气管插管或切开。;面罩及简易呼吸器加压给氧 ;适用对象： 1.心跳呼吸突然停止； 2.严重呼吸困难或呼衰； 3.呼吸机使用突然停电，病人自主呼吸未 恢复； 4.全麻术后病人苏醒前转运。;具体操作： 判断-------开放气道-------CE手法 固定-------观察 VT400-500ML F10-12次/分 1/E 1:1.5-2 ;观察要点： 1.观察病人胸廓是否随气囊挤捏起伏； 2.观察病人口唇紫绀有无改善； 3.观察呼气时有无气雾产生； 4.观察单向阀是否正常工作。;人工气道的建立;方法 ;;3.优缺点分析：;机械通气;目的：1.降低呼吸肌做功 2.纠正危及生命的低氧血症 3.纠正呼衰 ;分类： 1根据呼吸机的类型不同分为: ( 1) 正压通气 （2）负压通气 （3）高频通气 2 根据通气模式不同分为 ( 1 ) 无创性通气(NPPV) （2 ）有创性通气(IMV) ;无创性???气（NPPV） 是指无需建立人工气 道，通过鼻罩，面罩 将人机相连的 机械通气方法 ;无创性通气;参数设定：;呼酸（碱）的调节 1.呼吸频率 2.潮气量 3.吸呼比 二型呼衰的调节 ; ;气管插管的护理;气管切开的护理：;气囊护理 ;定义;湿化的重要性： 1.气道干燥可引起细胞脱落，粘膜溃疡， 小气道塌陷，肺不张 2.人工气道每天经气道失水800-1000ml必须保持湿润才能维持气道粘液---纤毛系统正常生理功能和防御机能，防止支气管痉挛，肺部感染。;湿化的实现;湿化器 （1）加热型 （2）非加热型;加热型：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。;非加热型：利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目的。;热湿交换器（人工鼻） ;超声雾化;气管内滴药;湿化液的选择;湿化效果;机械通气 （无创通气 有创通气）;Thank you