关于全省2011年传统医学师承出师和确有专长人员考核工作的通知.docVIP

传统医学医术确有专长考核申请表 姓 名性 别民 族照 片出 生 年 月籍 贯出 生 地 点参加工 作时间现从事主要职业学 历学 位身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地址及邮 政编码联系电话传 真电子邮 件地址个 人 简 历起止年月学习（工作）单位肄 毕 业 结本人技术专长述评 县级卫生、中医药行政部门初审意见  印 章 年 月 日地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见 印 章 年 月 日1、一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 2、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。 4、个人简历应从小学写起，一式三份。  居民对技术专长的评议评价情况一览表 被评议评价者基本情况（由评议评价者本人填写）：姓 名性别年龄身份 证号工作试 用单位住 址30名居民对技术专长的评议评价情况（上述被评议评价者的基本情况填写完整后由参加评议的居民填写）：姓 名住 址身 份 证 号对被评议评价者的评议评价内容