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PAGE 4 PAGE 6 政府购买公共科技服务项目申报书 申报单位： 项目名称： 联系人： 填表日期： 2016年3月 山西省科学技术厅制 一、基本信息 项目名称申报单位申报单位类型□全额事业科研院所 □转制事业科研院所 □差额事业科研院所登记证号法定代表人组织机构代码通讯地址邮政编码全职员工人数2015年资产总额 万元2015年收入总额 万元单位简介（业务范围、取得的成果等）  本单位曾获政府购买的服务项目有哪些？（请填写下表，没有请写“无”）执行过的项目名称起止时间资助方资助总额（元） 二、项目信息 申请金额（万元）项目时间年 月至 年 月项目实施地域服务领域（按附件填写）本项目是否已在其他地方申请□否 □是（请注明 ）姓 名办公电话手 机电子邮箱项目负责人项目联系人财务联系人项目简介 项目背景 项目目标 项目实施内容 风险分析及应对预案 保障措施 项目分阶段实施计划 考核指标 预期成效 三、人员信息 项目负责人信息姓